不到一年！青岛市市立医院泌尿外科达芬奇机器人手术突破100例！
2019年11月，全球最先进的第四代达芬奇机器人“入职”青岛市市立医院，不到一年的时间，人机联手累计完成163台手术，涵盖泌尿外科、肝胆外科、普外科、妇科，泌尿外科突破100例，堪称手术机器人里的“劳模”！
100例，新的里程碑
10月15日上午8时，前列腺癌患者李先生（化名）被推到手术间，麻醉师和手术室护士开始忙碌起来，一旁的达芬奇机器人正默默地“观察”着这一切。很快它将成就自己职业生涯新的里程碑——帮助市立医院泌尿外科中心完成第100例泌尿外科手术。
9时整，手术主刀医生——泌尿外科中心主任侯四川教授坐到操作台前，开始熟练地操控机器人，经过近一年的同台手术，侯教授早已和这个“老搭档”配合的非常默契，到了“人机合一”的境界。随着达芬奇机器人的四条机械手臂通过四个直径8mm的小孔进入患者腹内，前列腺表面的血管、韧带、肌肉等精细的组织的结构如“3D”电影一样被清晰地“放映”在侯四川教授眼前。在侯教授的熟练操控下，灵活的机械臂以极其精准、精细的手法在盆腔深部快速切除了前列腺，并精确完成尿路重建。手术用时不到2小时，出血量不足20毫升，市立医院泌尿外科中心第100例达芬奇机器人手术圆满完成。
“胶东地区首台第四代达芬奇手术机器人于2019年11月落户市立医院，泌尿外科在不到一年的时间内完成了100台手术。所有手术均为高难度的四级手术，手术均获成功，无一例中转开放或腹腔镜手术。其微创、精准、灵活，擅长在狭小空间进行精细操作的优势在复杂的高难度的外科手术中体现的淋漓尽致，大大提高了手术效率、加速了患者康复速度。”侯教授表示。
首秀表现超凡
2019年11月18日，72岁的宋先生（化名）成为市立医院第一位达芬奇机器人手术的获益者。宋先生因腰痛来市立医院检查，CT提示为左肾巨大肿瘤，直径达11cm，中央液化坏死，局部侵犯腰大肌。面对普通腹腔镜难以完成的病例，泌尿外科中心进行了周密的术前讨论，决定采用市立医院刚刚装机的第四代达芬奇机器人辅助完成手术，开启了市立医院达芬奇手术机器人的“首秀”。“手术完成的非常顺利，术中出血不到50ml。这对于超过10cm的巨大肾癌，进行常规腹腔镜手术是难以想象的。”侯教授回忆起首例手术完成时的情景，依然难掩激动的心情。
创省内同类手术最高龄记录
89岁的施大爷，三年前无明显诱因出现尿频、排尿困难、夜尿增多等症状。体检提示前列腺癌。89岁的高龄，腹部既往手术史，都使得手术的难度与风险陡增。
患者入院后，侯四川教授接诊了他。经多学科会诊后，决定为其实施“达芬奇机器人辅助腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术”。术后7天施大爷顺利出院，恢复良好。术后12天拔除导尿管，尿控基本恢复正常。据悉，这是山东省实施的同类手术中年龄最大者。
“前列腺癌根治术解剖位置深、空间狭小、周围血供丰富，是泌尿外科最有挑战性的手术。” 侯四川教授介绍，“绝大多数手术病例均选择年龄低于75岁的病人，而89岁的施大爷身体非常硬朗，心肺功能接近70岁的水平，病人及家属均有强烈的手术意愿，因此达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术是不二之选。”
一个通道，两个手术，微创中的微创
2020年8月6日，王女士因右侧肾上腺肿瘤入住市立医院泌尿中心保健六科。病人既往有多年的胆囊炎及胆囊结石病史。侯四川主任与肝胆外科史光军主任团队经过周密的术前讨论，决定同期进行达芬奇机器人辅助右肾上腺肿瘤切除术+胆囊切除术。两个手术团队，共用一套操作通道完成，未增加一个微创切口，同时进行了2个器官的手术，做到了微创中的微创，使患者获得最大受益。
截至目前，泌尿外科中心已与肝胆外科联合进行了3例同类手术，与妇科联合进行了1例“达芬奇机器人辅助脱垂子宫切除+膀胱颈悬吊术”，在“精准”“微创”上追求极致，最大限度减少患者痛苦。
新的起点，人机合一造福更多患者
100例临床实践表明，通过达芬奇机器人进行的手术创伤更小、失血更少、手术适应指证更广，患者术后恢复更快，愈合更好，能大大缩短住院时间，降低术后疼痛，提高生活质量。
第四代达芬奇手术机器人是当今世界外科领域最先进的高科技产品，它的机械臂拥有七个自由度，可轻易实现突破人手极限的转腕操作，在狭窄解剖区域中比人手更灵活，曾经难以实现的蹩脚操作被一一解锁。由于机械臂上有稳定器,“达芬奇”可过滤掉主刀医生因疲劳引起的抖动，提高了手术的安全性。而高清晰成像系统通过进入人体内部的特殊镜头，提供可放大10-15倍的三维高清立体成像，视野范围也较腹腔镜更大，超越了人眼的极限。
“在不到一年的时间里，泌尿外科达芬奇机器人手术顺利开展并突破100例，得益于中心及麻醉手术科、手术室各位同仁的共同努力，得益于团队的精诚协作，这也是泌尿外科中心的新起点，今后达芬奇手术机器人还要继续拓展应用范围，不断取得新突破，让先进的技术造福更多患者。”侯四川教授表示。
▲侯四川教授
▲手术团队
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