青岛市人大代表谭兰：加强社区医生在青岛市老年痴呆战略体系中的作用

草木蔓发，春山可望。迈过极不平凡的2020，新的蓝图已经绘就，新的征程已经开启，青岛正如草木向阳滋生，迎来如春天般的满山苍翠。站在“两个一百年”奋斗目标的历史交汇点上，我们在“十四五”开局之年，展望青岛筑梦的新征程。

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青岛市人大代表，青岛市市立医院副总院长、脑科中心主任谭兰

随着中国社会的发展，慢性非传染疾病总体呈现出发病率、病死率、致残率高，而知晓率、治疗率、控制率低的“三高三低”现象，并逐渐成为危害人民身体健康的首要问题。老年痴呆不仅是一种常见的慢性非传染疾病，也是最为常见的神经系统退行性疾病。数据显示：在中国，老年痴呆的患病人数非常庞大：60岁及以上老年人群中痴呆平均患病率达6.04%，患病人数约为1507万；青岛市作为国内较发达城市，常驻人口将近1000万，2019年60岁以上户籍老年人口约183.5万，痴呆患者群体估计约为11万人。

庞大的痴呆患者群体给青岛市社会经济带来了沉重的负担：2015年中国社会痴呆成本已超1万亿元人民币，到2030年，这一数字将超过3万亿元。2019年青岛市痴呆相关社会成本估计为136亿。到目前为止，对痴呆这种破坏性疾病尚缺乏有效的治疗手段，因此，痴呆的早期发现和早期预防便显得尤为重要。

基于此，青岛市人大代表，青岛市市立医院副总院长、脑科中心主任谭兰提出以下两点建议：

一、加强社区医生在青岛市老年痴呆“早发现、早预防、早管理”战略体系中的作用。首先，社区医生是社区居民就诊的第一道关口。因此，加强社区医生关于“痴呆识别和预防”知识体系的培训对痴呆或痴呆前期的早期识别和早期防治具有积极意义，同时，应开展对痴呆患者照料者的心理咨询和社区帮扶，降低照料者的心理负担，及时疏导情绪，避免抑郁焦虑等不良情绪的发生；其次，在社区层面应积极组织老年痴呆相关知识的普及，加强老年痴呆早期预防知识的宣教，使预防观点深入人心；再者，协同我市专业临床/科研团队在社区开展大规模老年痴呆患病人群或老年痴呆高危人群的筛查和随访，建立老年痴呆社区监测系统，以便及时预警和进行早期干预或治疗；最后，通过建立以社区60岁及以上人群为基础的老年痴呆监测网络，甄别老年痴呆高危人群，绘制青岛市老年人群老年痴呆风险因素和防治靶点谱系，构建具有本市特色的老年痴呆风险预测模型，对于完善青岛市老年痴呆管理体系和降低本市老年痴呆发生率及相关经济负担具有重要意义。

二、将“痴呆”病种及相关药物纳入青岛市社会医疗保险门诊大病系统，减轻家庭经济负担。老年痴呆是一种进行性发展的脑疾病，从临床发病到死亡迁延数年甚至10余年，患者的病情进展、药物花费以及护理的高需求对照料者、家庭乃至社会均造成了异常沉重的心理和经济负担。因此，将痴呆纳入医保体系有助于一定程度的减轻家庭的经济压力，让有痴呆患者的家庭及照料者有更多的精力和更好的经济条件去照顾痴呆患者。