清华大学五道口金融学院朱俊生：构建社商融合的多层次医疗保障制度势在必行

艾默生曾言，健康是人生第一财富。全民健康是我国全面建成小康社会的重要内涵。而提升医疗技术能力和医疗质量水平又是护航全民健康的重要手段，因此，发展提升中国医疗健康水平，时不我待。

迈过疫情影响的2020，面对“十四五”开局之年，健康被摆在了更加突出的位置。“十四五”规划纲要中明确指出“全面推进健康中国建设”，由此，“健康中国”上升为国家战略。

在此大背景下，以“健康无处不在——可持续发展的2030时代”为主题的博鳌亚洲论坛全球健康论坛第二届大会于2021年6月1日在青岛拉开帷幕。会议设置了“1个开幕式”、“2场全体大会”、“33个分论坛”、“15场重要活动”，共同探讨健康这一全人类共同话题。

当开放大潮再次涌来，拥有多项国家战略叠加的青岛，显然已经站在中国新一轮高水平对外开放的最前沿。

6月3日下午，在博鳌亚洲论坛全球健康论坛第二届大会现场，凤凰网青岛对话清华大学五道口金融学院中国保险与养老金研究中心研究总监朱俊生，围绕“商业健康保险如何跟基本医疗保险更好地融合，促进健康城市建设”展开分享。

在分享中，朱俊生提出，商业健康保险可以支持大健康产业发展。

据悉，在2019年底，全国卫生总费用6.5万亿，其中政府卫生支出占比27%，社会卫生支出占比45%，个人卫生现金支出占比28%。朱俊生表示，在政策利好、人才引进和流动、资本流入和加持等背景下，大健康产业近年来快速发展。但大健康产业发展面临的重要痛点是医保支付。基本医保定位与控费难以支持大健康产业创新发展，而商业健康保险可以为创新医药支付提升贡献。

值得一提的是，关于如何构建基本医疗保险和商业健康保险融合发展的医疗保障制度方面，朱俊生讲到，一是在基本医疗保险的层面，引入市场的力量，更多发挥政府购买与商保经办的优势，促进地方政府实现职能转变，降低成本。二是在商业健康保险和基本医疗保险衔接方面，通过政府支持、商保承办的政企合作形式，引入市场机制的激励约束，从而把商保的技术优势、服务优势和政府的支持有机结合起来起来。

同时，在完善商业健康保险发展的政策环境方面，朱俊生提出如下三个方面的建议。

首先，要明确商业健康保险的功能和定位。在多层次的医疗保障体系里面，商业健康保险是一个重要的组成部分。在基本医疗保险社会化运作中，商业健康保险可以发挥积极作用。对于个人和家庭来讲，商业健康保险可以作为健康保障计划主要的承担者。对于企业而言，商业健康保险是企业福利计划的重要提供者。

现在很多国家健康服务业占GDP的比重很高，是带动经济转型的重要动力。商业健康保险也可以成为健康服务业快速发展的有利促进者。现在一些保险机构也开始投资健康服务业，建立包括预防、治疗、康复在内的产业链，开展健康管理。

其次，促进商业健康保险更好的和基本医疗保险融合。商保公司专业水平具有超行政部门的机制，利润导向促进创新，提高效率，降低成本。商业健康保险不仅仅是产品，更是为整个社会提供一套服务的基础设施。美国等发达经济体的重要经验是，商业健康保险应该在政府的支持之下，积极参与公共医疗保险。

第三，推动社会办医，促进互联网医疗市场发展，大力发展健康多元化服务，和医疗服务机构合作。同时要推动数据的互联互通，让基本医疗保险的数据、医院的数据跟整个商业健康保险的数据之间有更多的交互和更多系统的对接，达到推动整个商业健康保险的转型目标。

构建基本医疗保险和商业健康保险融合的医疗保障制度，可以助推大健康产业发展，促进健康城市建设。