世界过敏日｜市立医院专家科普：儿童皮疹背后的秘密

7月8日是第17个“世界过敏日”，生活中，过敏性皮疹是儿童最常见的过敏性疾病之一，但是你知道吗，儿童皮疹除了与过敏有关，背后还隐藏着不为所知的秘密。

刘秀琴 东院儿科副主任 主任医师 博士

门诊时间：周二下午 周五全天（东院）

秘密1：反复荨麻疹——警惕“亲吻病”

近日，市立医院东院儿科接诊了一名2岁的男孩，此前他已反复出现皮疹一个多月，在规避饮食、口服及外用抗过敏药治疗后仍不见好，家长心急如焚，带着孩子来到市立医院就诊。

小男孩并没有发热等伴随症状，既往有湿疹、牛奶蛋白过敏的病史。儿科收入院后，为孩子完善相关检查，结果提示——EB病毒感染并肝功能异常，诊断为“传染性单核细胞增多症”。随后，医生予以抗病毒及对症治疗，男孩的皮疹终于消退了，未再反复。

刘秀琴主任医师介绍，EB病毒又称人类疱疹病毒4型，由于EB病毒以唾液经口传播为主，所以又称“亲吻病毒”，在3-5岁幼儿中感染比例高达90%。且一旦感染很难清除，并终身携带。

被EB病毒感染的儿童中，有20%会出现肝脏肿大、肝区压痛、肝功能异常，10%可出现皮疹如丘疹、斑丘疹、荨麻疹、猩红热样斑疹、出血性皮疹。刘秀琴提醒广大家长，当孩子出现反复荨麻疹，常规抗过敏治疗效果不理想时，需警惕这种隐藏在儿童皮疹背后的“亲吻病”，及时就诊，进一步完善检查，对因治疗。

秘密2：药疹——注意不单纯是药物问题

一名6岁女孩因“发热伴咳嗽3天”至市立医院，诊断为“支气管炎”，既往无药物过敏史。门诊予以输液治疗5分钟后小女孩全身出现皮疹、心率增快、出冷汗，儿科紧急收入院完善检查，提示CD4/CD8明显下降，在予以免疫调节及抗感染治疗后，皮疹消退，好转出院。

药疹也称药物性皮炎，是药物进入人体后引起的皮肤、粘膜炎症反应。刘秀琴指出，引起药疹的病因分为个体因素和药物因素，不同个体对药物反应的敏感性差异较大。药疹好发于过敏体质者、使用大量药物的人群、体质虚弱的人群，因此，用任何药物后易出现皮疹的儿童，需注意是否为“免疫功能紊乱”，建议进一步完善免疫功能检查。

秘密3：不痒的皮疹——当心不是过敏

在门诊接诊的小患者中，有一名6岁男孩不仅被皮疹反复困扰，还出现腹痛及关节痛症状，经验丰富的刘秀琴判断这不是一般的“过敏”，而考虑“过敏性紫癜”。收入院后予以对症治疗，不久男孩也顺利康复出院了。

刘秀琴说，过敏性紫癜尽管名字里有“过敏”二字，但过敏性紫癜并非真正的过敏，而是由于免疫复合物沉积在血管壁所引起的血管炎症反应，在新的医学共识中，已将此病更名为“IgA血管炎”，表现为双下肢压之不褪色的出血性皮疹，不伴有痒感，多发生于2-8岁的儿童，男孩多于女孩；而过敏性皮疹则是充血性皮疹，压之褪色，常常伴有瘙痒。因此，当发现孩子出现不痒的皮疹，压之不褪色，需当心不是过敏，而是过敏性紫癜。

过敏性紫癜原因尚不明确，与遗传、免疫功能紊乱、环境有关，可能的诱发因素有感染、药物、食物等。除了出血性皮疹，关节肿痛、不明原因腹痛、肾脏损害也是该疾病典型的表现。绝大多数过敏性紫癜有自限性（即靠机体调节能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈），但仍需要注意随访，关注肾脏损害。当孩子出现不痒的皮疹，家长需当心儿童皮疹背后的秘密之IgA血管炎，及时就诊，明确诊断。

当孩子出现皮疹了，家长朋友们切勿再以为是单纯过敏，而应及时带孩子到儿科、皮肤科就诊，接受专业判断，完善必要检查，接受精准治疗。