端午将至 蛇虫出动 八医专家教你防治蛇咬伤！

在古代，端午节又称为“恶日、毒日”，从而有端午避五毒的说法。因为端午节，农历5月，天气炎热潮湿，所以蛇虫会相对比较多。五毒是指蜈蚣、毒蛇、蝎子、壁虎和蟾蜍，其实壁虎并不会咬人，没有毒性，不会对人体有什么伤害。

而且现在蜈蚣、蝎子、蟾蜍已经成为了中药材的一种，平时已经比较少遇到，最多见的就是被毒蛇咬伤。

端午小长假来临， 天气转暖，很多市民都选择在这个季节踏青、爬山。 然而一年四季中，夏季里蛇出没最多，也是蛇咬伤频发的季节。

近日，李奶奶因被蛇咬伤从山东潍坊转院到青岛市第八人民医院救治。李奶奶今年60多岁，家里的院子种了很多蔬菜，就在采摘的时候不小心被蛇咬了，李奶奶当下十分担心，经亲友介绍，来到了青岛市第八人民医院，由急诊医学部副主任薛乔升接诊。薛主任通过蛇咬伤的症状，以及伤口呈锯齿状，牙痕浅而细小，伤口周围无明显肿胀，出血很少等表象，初步判定为无毒蛇咬伤，紧急进行了伤口处理和预防破伤风处置。

每年4月开始，蛇冬眠结束，是蛇咬伤频发的季节，家住青岛市黄岛区的王女士每年喜欢去山上挖野菜，今年4月初，王女士与往年一样，来到小珠山挖野菜，不慎被蛇咬伤右手，被亲人第一时间送到了青岛八医，经过患者简单描述及伤后明显的疼痛、流血、肿胀等咬伤症状。接诊医生判断该伤口为有毒蝮蛇咬伤，随即进行清创冲洗，切开引流，并注射抗蝮蛇血清、镇痛等治疗后，安排王女士住院进行进一步诊疗，5天后病人顺利治愈出院。

据了解，目前全球总共有3000多种蛇类，而中国就有200多种，其中有50多种是毒蛇。山东境内野生毒蛇种类和数量较少，以蝮蛇为主，主要为蝮蛇（短尾蝮和黑眉蝮蛇）、以及海蛇（青灰海蛇）。近几年，一部分人有养宠物蛇的爱好，使当地毒蛇种类明显增加并有跨地域性出现现象，近几年，青岛市第八人民医院除了救治大量蝮蛇咬伤病人之外，还成功救治过眼镜蛇咬伤、竹叶青蛇咬伤等病人。

青岛八医经过多年的临床摸索实践，在动物致伤、创伤外科领域有着丰富的临床救治经验。急诊医学部的薛乔升主任参与了国家《常见动物致伤诊疗规范（2021版）》的编写，包括犬咬伤、蛇咬伤、胡蜂蜇伤、海蜇蜇伤等15类临床常见动物致伤诊疗规范。同时他也是中国医学救援协会动物伤害救治分会常务理事、中国动物致伤防治联盟专家委员会全国委员、中国破伤风与狂犬病防治专家委员会委员、青岛市医学会急诊医学分会动物致伤防治学组组长。

薛主任提醒，毒蛇咬伤后会在人体内留下蛇毒，大致可分为三类，即神经毒素、血液毒素和细胞毒素。

1、血液毒素致伤表现为流血不止，严重时可导致全身广泛性出血；

2、神经毒素吸收快，可导致呼吸肌麻痹、心跳呼吸骤停，危险性大，但又因局部症状轻，常被人忽略，延误诊治；

3、细胞毒素则会损伤人体细胞，引起肌肉溃烂、心肌损害等。部分毒蛇的蛇毒为混合毒，典型的如眼镜王蛇蛇毒。

“是否被毒蛇咬伤通常可以根据伤口的牙痕形态、牙距和临床表现来判断。”薛主任表示，毒蛇咬伤部位通常留有一对牙痕，且伤口周围明显肿胀、有疼痛或麻木感，严重者局部有瘀斑、水疱或血疱。但神经毒毒蛇如银环蛇咬伤，局部伤口症状轻微。特别提醒，毒蛇咬伤救治的黄金时间是2-4小时以内。

被毒蛇咬伤后，不能及时就医，要注意采用以下方法进行自救， 首先，尽快脱离蛇，用盐水、肥皂水、或1:5000高锰酸钾溶液冲洗伤口。有条件时负压吸出局部蛇毒。胰蛋白酶局部注射，分解和破坏蛇毒，从而减轻或抑制中毒症状，在伤口基底层及周围进行注射，12－24h可重复。伤口局部做绷带加压固定。被蛇咬伤后，尽量保持冷静，避免慌张、激动，第一时间呼叫120急救车，尽快送医。一旦被蛇咬伤请立即送至有毒蛇咬伤救治能力的医院，青岛八医为此还特别开通了绿色通道。

近期岛城天气既炎热又潮湿，蝮蛇频频出洞活动或觅食，青岛市第八人民医院提醒广大市民，假期出行或者露营，一定注意蛇出没，爬山可随身携带一根棍子，打草可惊蛇。