高龄老人骨折 西海岸新区中心医院多学科联手守护患者安全

86岁老人髋部骨折“碎成渣” 保守or手术？

不放弃任何一个有可能挽救的老年髋部骨折

近日，青岛西海岸新区中心医院脊柱外科收治一例严重的老年髋部骨折：

1.86岁高龄老年女性

2.骨折“碎成渣”

3.老人身体状况差，合并肺炎及深静脉血栓

4.由外院转入新区中心医院脊柱外科，建议保守治疗

5.周末入院（weekend fracture）

以上特点说明病人的治疗难度大，死亡率高。可以说是脊柱外科收治的最严重的一例老年髋部骨折病人。但是，保守治疗对老人家来说就是“生死考验”，那就真的成了“人生最后一次骨折”。

多学科联合救治：“一站式”下肢静脉血栓清除

老人家在外院检查时发现有下肢静脉血栓，入院后，经过新区中心医院多学科会诊、评估、讨论后，决定为老人实施下腔静脉滤器植入术，医生与家属进行病情及治疗方案充分沟通后，家属表示认可。

介入诊疗室张瑞鹏主任带领血管外科团队为老人做了“一站式”下肢深静脉血栓清除，张瑞鹏团队以一个2mm的穿刺入路，成功完成三步操作，下腔静脉滤器植入+翻山溶栓+机械血栓清除，最终血栓清除彻底，打掉了骨科术前的拦路虎（股浅静脉近端漂浮血栓），用时仅40分钟。术后给予抗栓治疗后老人下肢肿胀消退，病情平稳，为髋部手术提供了有力保障。

麻醉“神助攻”

由于老人家还存在肺炎，为减少气管插管对肺部的影响，周一手术当日，麻醉科王槐照主任亲自为老人实施最优化麻醉措施：硬膜外+神经阻滞麻醉（难度很大，病人存在严重的脊柱侧弯）。

骨折

脊柱外科突破高龄老人“禁忌” 成功手术

万事俱备，脊柱外科医师团队运用“毕生所学”，突破高龄老人“禁忌”，顺利为老人完成股骨粗隆间髓内钉内固定术，术后给予规范治疗、护理、康复方案。通过全体医护人员的共同努力，老人家已于近日康复出院。

李根主治医师

这些年，临床医生最直观感受就是，手术的保障越来越完善，咱们能解决的问题越来越多。影像科、检验科、手术室、麻醉科、介入诊疗室......都在为我们的患者手术安全保驾护航，帮助我们突破了一个又一个“禁区”。

本次诊治如此高难度，高风险的老年髋部骨折，是集全院多学科的力量水平，也是新区中心医院综合救治能力的体现，标志着新区中心医院对老年髋部骨折治疗达到了较高水平。西海岸新区中心医院脊柱外科将继续与多学科携手勇于突破，秉持不断进取的理念，为患者赢取救治机会，加速病人康复，守护患者安全。

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风险！高龄老人手术，风险有哪些？

老年人容易出现骨质疏松等症状，外伤后容易发生骨折。老年人骨折如果比较严重或者是不稳定性骨折，可以采取手术的方法进行治疗，但是老年人骨折手术是有很大风险的。

第一是麻醉风险，由于老年人的各脏器系统功能减退，代谢慢，麻醉时容易造成麻醉中毒、麻醉药物过量、脑血管意外、苏醒延迟、呕吐等不良后果，并且手术也有很大的风险性。

第二，老年人骨折术后卧床、制动，容易并发下肢深静脉血栓，严重可致肺动脉栓塞，严重威胁生命，病死率极高。

专家推介

赵新卫

脊柱外科副主任

毕业于中国医科大学第一临床学院骨外科（脊柱外科）。曾在中国医科大学第一医院及北京中医医院进修学习，多次参加脊柱微创学习班并取得相应资质证书。任山东中西医结合学会骨关节病学组委员、青岛市医学会数字医学专业委员会第一届委员，在专业领域内发表论文数篇。

专业擅长：脊椎微创技术，在椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及创伤的微创治疗方面有独到的见解；擅长四肢骨折手术治疗，腰腿痛、颈肩痛、关节痛等老年病慢性病的治疗。

李根

医学硕士

2011年毕业于哈尔滨医科大学骨科专业。现任山东省中西医结合骨科学会委员。在天津医院进修学习 1年，专修运动医学及关节镜、关节外科。多次参加全国学术交流活动及技术培训班，发表学术论文3篇，参与青岛市级科研课题1项。

专业擅长：运动医学及关节科。肩、膝关节疾病关节镜下微创治疗，髋膝关节置换手术，运动损伤疾病的诊治，在四肢骨折诊治方面有扎实的骨科理论基础和技术能力。