学科能力提升年|惊险！男子右臂卷进机器里，手足外科6小时奇迹保肢

近日，家住莱西市的李先生（化名）在工作时遭遇意外，不慎将右上臂带入机器中，导致右上臂挤压变形，疼痛难忍。到达莱西某医院后因病情严重，直接转诊至青岛市手足外科诊疗中心——青岛市第八人民医院手足外科。经过医生们6个小时的紧急手术，李先生最终保住了手臂。

“患者右上臂卷入机器里，现在已经严重变形，情况比较危险。”正在回家路上的手足外科袁光海主任接到电话后立即赶回医院。

据了解，家住莱西市的李先生是一名工人，这天刚工作不久，李先生的右上臂就不慎被带入机器，挤压变形，疼痛难忍。家属们连忙将李先生送往莱西市某医院救治，因受伤严重，有截肢的风险，最后他们经120转诊到了在手部创伤方面有丰富经验的青岛市第八人民医院。

下午5点多，离事发已经过去了3个多小时，李先生被紧急送到了八医手足外科。为保障抢救工作畅通无阻，主治医师董英伟接诊后，紧急进行术前查体，评估伤情，责任护士遵医嘱完善术前检查，备血。“太紧张了，真得就是在抢时间。”接诊医生回忆道。

当知道会有截肢的风险，患者家属情绪激动。袁光海主任耐心安慰：“我们一定竭尽全力，‘截肢’绝不是优先考虑的选择。”多年的手术经验和团队的探讨研究让手足外科团队更是坚定信念，抓紧时间进行手术，全力保肢！

从进入手术室开始，一场激烈的保肢战斗正式打响！为了赢得抢救时机，手足外科团队对患者残肢进行彻底清创、探查血管、神经、评估损伤情况。检查发现，患者右上臂皮肤软组织挫伤严重，上臂有骨擦感，部分颜色发暗，血运差，肘部肱动脉，腕部桡动脉未触及，手部皮温低，指端颜色发暗，情况非常严峻。

麻醉成功后，为提高手术成功率，减少离断肢体因缺血缺氧而造成组织坏死，降低患者肾功能的损害，手外科团队决定先对骨折进行简单固定后再着手吻合血管，尽快恢复离断肢体血供。

“虽然情况危急，但越是这种时刻越需要保持足够的耐心。”袁光海主任表示。手术中，手足外科团队在显微镜下寻找细如发丝的血管、神经、动脉，精细吻合肱动脉、桡动脉，在患者送入手术室后40分钟内为离断肢体建立了血供，随后立即固定骨折，缝合肌腱，吻合动脉、神经。经过了6个小时的奋战，患者的手臂终于保住了。

手术后，手足外科护理团队严密监护患者生命体征，遵医嘱给予患者扩容、碱化尿液、抗凝、抗痉挛、抗炎，患肢保暖等一系列针对性治疗措施来避免并发症发生。护理团队严密观察患肢血运，协助患者翻身，准确记录患者生命体征，出入量统计，经过治疗，患者各项指标好转，术后第八天患者撤除心电监护，可适当下床活动，久违的脸上露出了笑容，经过后期换药，患者伤口恢复良好。

  袁光海主任介绍，作为市手足外科诊疗中心、市级特色专科和市医学会手外科专科分会主委单位，经过六年多的建设和发展，在诊治断肢（指）再植，腕关节损伤及疾患、游离及穿支皮瓣修复创面、四肢复合组织缺损的显微外科修复、神经损伤晚期功能重建、小儿先天畸形矫治、手足肿瘤外科治疗等方面具有明显的技术优势。断指再植成活率达到90%、拇手指再造成功率达到98%。

手足外科是我院“551”学科提升计划中的攀登学科，也是“8+2”学科培育中的手足外-创伤中心。今后，手足外科也将不断向更高层次迈进，更好地服务于广大患者，为健康青岛建设做出新的更大贡献。