全国爱眼日：关注眼健康，青岛眼科医院带您眼"健"唯实

2024年6月6日是第29个全国“爱眼日”，在这个特殊的日子里，山东第一医科大学附属青岛眼科医院和凤凰网青岛联合推出了眼健康科普栏目——眼"健"唯实，促进人们关注眼部健康并加强防控工作，提升群众爱眼护眼意识，打造全民爱眼，共筑“睛”彩的良好氛围。

眼"健"唯实科普栏目将聚焦公众关心的热点问题，以“普及眼健康知识，守护视力健康”为宗旨，依托青岛眼科医院的专家团队和凤凰网青岛的媒体力量，共同搭建一个可信、亲民的科普桥梁。根据公众近期关注的热点话题，眼"健"唯实第一期直播围绕“多元化激光近视手术”展开科普。

激光近视手术引入我国已经有30年的时间，但因为大众对相关知识的不了解，错失许多摘掉眼镜的机会。近期，随着高考时间的临近，许多学生家长也频繁地拨打眼科医院的电话，医院的自媒体平台也收到很多留言，为想要报考军警院校的孩子咨询激光近视手术。

以此为契机，本期栏目邀请了青岛眼科医院角膜屈光科主任医师陈敏科普“多元化激光近视手术”，希冀在繁杂的信息世界中，为大家提供一个清晰、详细、可靠的科普讲解。

激光近视手术是否安全？

随着国家科技的进步发展，近视手术逐渐掀起一波热潮，那么问题来了，许多小伙伴都想做近视手术永久地摘掉眼镜，那么激光近视手术是否真正安全？

看一个激光手术是否安全，一般从两个方面考虑，一方面是手术设备的原理是否安全，二是对手术适应证的把握过程是否合理。

激光近视矫正手术经过几十年的发展，手术最主要用到两种激光，一种是波长193纳米的准分子激光，一种是波长1056纳米的飞秒激光。这两种激光可以非常精准地切削角膜组织。像飞秒激光中用到的脉冲放大技术，还曾获得诺贝尔物理学奖。所以说，整个激光从技术原理上分析是非常安全的。

另一方面是青岛眼科医院对于适应证的把握。所谓适应证的把握，就是由医生来判断哪些人适合做手术，哪些人不适合做手术。其实，人群中有一部分人是不能做近视激光手术的，这类人群被称作圆锥角膜人群。医生需要在手术之前给病人做一套非常详细的检查，来判断病人的角膜厚度、曲率、高度等等指标，最后，判断病人是否可以做手术。

所以，激光手术是否安全，首先，需要有精确的手术设备，第二，患者需要做详细的检查，第三，需要医生专业科学地判断。具备以上条件，就能确保手术的安全性。

除此之外，激光近视手术有严格的适应症，首先患者要有通过手术改善屈光状态的意愿，患者需年满18周岁，近视度数相对稳定，过去1年内屈光度数变化≤0.50 D。近视度数范围为- 1.00~-10.00 D，散光度数≤－5.00 D。角膜透明且无明显云翳或斑翳；角膜地形图检查形态正常，无圆锥角膜倾向。无其他眼部疾病和（或）影响手术恢复的全身器质性病变。经术前检查排除手术禁忌证者。

到医院做近视手术检查前，要提前停戴各类隐形眼镜，让角膜恢复到正常形态。软性隐形眼镜至少停戴1周，硬性隐形眼镜（RGP）至少要停戴两周，角膜塑形镜（OK镜）要停戴3个月以上方可进行术前检查。

告别近视，解密全飞秒近视手术

全飞秒近视手术是应用飞秒激光在角膜基质内进行近视或散光度数的切削形成微透镜，再通过两毫米角膜切口将微透镜取出，从而达到改善视力的目的。全飞秒的核心技术是啁啾脉冲放大技术，该技术曾获得2018年诺贝尔物理学奖，其极大提高了飞秒激光的切削精度、降低了对角膜周围组织的损伤。

以往的LASIK手术需要飞秒设备或角膜板层刀制作角膜瓣，再用准分子设备进行度数切削，切口更大，术后愈合时间更长；现在的全飞秒手术仅需要在一台设备上完成全部手术操作，手术切口更小更微创、术后恢复更快更安全。

对比传统激光手术，全飞秒有诸多的优势：

全飞秒具有微创、无瓣的优点，手术只需制作两毫米的周边切口，不需要制作角膜瓣，术后角膜生物力学更稳定、角膜神经损伤更小，提高了手术的安全性、降低了术后干眼的发生率。

手术过程更加快捷、舒适。单眼手术激光扫描时间大概是在23秒左右、手术时间3-5分钟。全程无痛，患者手术体验更好。

此外，全飞秒术式适合的人群包括：近视手术年龄在18岁以上，45岁以内，近视度数从100度到800度左右，更高度数的患者需要综合其他条件。对于度数过高、散光过大或者角膜规则性欠佳、角膜偏薄的患者酌情考虑其他矫正手术，比如个性化半飞秒、表层准分子激光手术或者晶体屈光手术。因此具体手术要根据每个患者的眼部条件，综合患者需求及用眼习惯等进行多元化手术方式选择。对于特殊职业或人群，比如警察军人、运动员等从事对抗性比较强的运动或者职业的人，全飞秒具有更高的安全性。

全飞秒术后具有很好的有效性和稳定性，术后视力通常能达到正常标准，因为全飞秒术后有非常稳定的角膜生物力学的特性，术后的反弹率可能更低。术后合理的用眼习惯才是视力效果稳定、预防近视反弹的关键。个别患者如果出现低度近视回退，通常是几十度左右，对视力影响较小。

值得一提的是，青岛眼科医院的角膜屈光科拥有全飞smile3.0手术设备，处于世界先进水平，可以为患者们带来清晰“无镜”的世界。

半飞秒手术知多少？

半飞秒手术全称为“飞秒激光制瓣及角膜瓣下准分子激光原位角膜磨镶术”（英文简写FS-LASIK）。所谓的半飞秒，是指在手术中需要飞秒和准分子两种激光一起完成的全激光手术，另一意思是角膜瓣（半）用飞秒激光来制作，切削角膜基质用准分子激光。

相比较于全飞秒，半飞秒手术更适合年龄18岁以上，近视度数达到100-1200度，散光600度以内。患者散光度数较大，暗瞳较大，对夜间视力要求较高的患者。

半飞秒术后要注意2到3天即可恢复正常视力，一周内避免进水，半年内避免碰撞等问题。

此外，半飞秒手术还可以针对不同患者进行个性化治疗方案，基于WaveLight鹰视高频屈光手术系统，半飞秒有很多不同的个性化定制方式，由Q值引导、波前像差引导、角膜地形图引导。Q值引导，可以矫正夜间瞳孔较大、提升暗环境视力；波前相差引导，可以调整术前高阶像差；角膜地形图引导，可以矫正角膜形态不规则、高度散光。

基于多种不同的引导方式，可见半飞秒手术量眼定制程度高，对于高阶相差、角膜形态不规则、高散光等患者十分友好，并且能根据生活需求提高夜视能力，提升整体视觉质量。

青岛眼科医院引入了WaveLight鹰视高频屈光手术系统，WaveLight鹰视高频屈光手术系统是全球最快的屈光手术平台之一，整合了WaveLight鹰视EX500准分子激光和WaveLight鹰视 FS200飞秒激光。拥有领先的准分子激光和飞秒激光技术，WaveLight鹰视屈光手术系统集成WaveNet计算机网络，实现患者数据从诊断设备至WaveLight鹰视EX500准分子激光和WaveLight鹰视FS200飞秒激光的无缝传递。

6秒极速制瓣，个性化制造角膜瓣

更短的负压吸引时间

优化的Patient Interface设计使眼内压升高幅度更低，患者感觉更舒适

更多的临床应用（角膜移植、PTK等）

优化的光路控制检测技术确保治疗的准确性和可重复性（相关设备镜头）

揭开“表层准分子手术”的神秘面纱

表层准分子手术是把角膜上皮层去掉，然后进行激光切削角膜基质，达到矫正近视的作用。该术式矫正范围更广，如某些角膜较薄、度数较高不能行LASIK的患者可考虑行此手术，或是某些易发生眼部碰撞的特殊职业，如篮球运动员等亦可选择此术式。

表层手术可进行个性化定制，有眼球追踪以及波前像差引导的手术设计，避免引入眼球高阶像差，量身制定手术方案，从而得到优质的视觉质量。

表层准分子术后，患者要注意自身的视力恢复较慢，术后大约7-10天视力会慢慢提升，眼睛一周内避免进水。术后前几日部分患者可能有眼部刺激反应（疼痛、畏光、流泪、异物感等），用药时间稍长，术后3个月出门需要戴墨镜，避免阳光紫外线照射，术后存在早期Haze风险，需要遵医嘱用药和复查。

对于表层准分子手术，青岛眼科医院也配备了先进的专业设备。 近年来，随着激光设备的发展，出现了TransPRK手术---经上皮下准分子激光角膜切削术，青岛眼科医院角膜屈光科引进了最先进的阿玛仕1050RS千频全激光机器。

手术时，角膜上皮层的切削与基质层的切削一步完成，缩短了手术时间，术后疼痛反应有所减轻，避免了切削时间过长导致角膜脱水及过矫风险。且术中无需使用任何手术器械或化学物质接触角膜表面，避免对角膜组织的损伤，减少术源性高阶像差的引入，患者配合也十分轻松。

千频Smart全激光适合近视100-600度，散光400度以内，期望安全、温和且无压力治疗过程的人群；喜欢无刀、无痕的轻松手术方式的人群；特殊职业以及喜欢运动的体育爱好者；欠矫过矫眼需进行二次手术者；有既往眼底病变、既往RK手术的患者。

了解到三种主流的激光近视手术后，也需要向大家科普一下近视手术术后可能存在的问题。近视手术术后早期会存在一些眼睛干涩的症状，但只需要遵医嘱持续使用润滑的眼药水或者相应的治疗，术后半年到一年左右即可缓解；部分患者由于夜晚瞳孔较大，术后早期可能出现眩光等问题，需要逐渐适应。

尽管近视手术在许多情况下都能够有效地改善视力，但在一些情况下，患者在手术后可能会经历所谓的“回退”现象、反弹现象。这种现象通常是指术后6个月以上再次出现屈光力下降。大部分患者做完激光手术后，可以保持良好的屈光状态，但是部分患者由于用眼不当，可能会导致屈光回退，所以大家在日常生活工作中一定要注意爱护用眼，常常保护、关爱眼睛，守护眼健康。