瘢痕修复 让美丽青春无痕无“坑”

高考结束后，医院皮肤科门诊迎来就诊的高峰。很多学生利用高考后这段时间治疗痤疮、瘢痕，以新面貌迎接大学生活。前来就诊的学生中，有些人脸上有非常多的“小坑”，有些人面部颈部有好多突起的“小疙瘩”，这是怎么回事？实际上这是脸上长痘痘后留下的瘢痕。

海慈医疗集团本部皮肤科主任郑玮清介绍，痤疮俗称青春痘，青春期大约95%的人可能患有痤疮，如果没有通过正规的治疗，3%-7%痤疮患者会遗留瘢痕，从而影响美观，产生瘢痕的原因包括炎症反应、感染、处理不当。所以痤疮瘢痕的早期治疗还是非常重要的，否则会影响痤疮患者的日常工作和生活，甚至影响患者的自信。

目前痤疮瘢痕分为组织缺失型（即凹陷性瘢痕）、组织增加型（包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩）

·凹陷性瘢痕·

最常见的就是痤疮后留下的瘢痕，因为发生在面部，会影响美观，造成很大的困扰。

痘坑的发病机制

遗传的易留痘坑体质；一些可能导致易留痘坑的高危因素，包括痤疮时不及时治疗、体重指数超标、男性患者、有严重痤疮家族史；微生物感染诱导的不正常免疫应答；炎症反应迁延不愈。

痘坑的分型

痘坑——凹陷性瘢痕，分为箱车型、冰锥型、滚动型

痘坑的治疗

每个人的痘坑严重程度不一，可能多种类型混合或以一种类型为主。科室会根据不同的痘坑类型，分型而治。

实际上所有的凹陷型瘢痕都可以通过二氧化碳点阵激光进行治疗，经过三到五次治疗，凹陷型瘢痕会明显的减轻。

对于一些特殊类型的瘢痕，像冰锥型痘坑或一些较深的箱车型痘坑，即使多次点阵激光效果也不理想，需要采用复合的治疗方法，比如激光和手术（微创）联合治疗的方法，会收获更好的疗效。

对于滚动型瘢痕是由于皮下胶原纤维排列紊乱导致，会利用小针刀来解决，配合CO2点阵激光磨削治疗，效果明显。

·增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗·

主要分布于下颌及胸肩背部，表现为淡红色至暗红色不等的结节或斑块，质地较硬。其中瘢痕疙瘩的治疗仍是医学界的难题，单一疗法效果均不理想，复发率高，所以应用联合治疗，常分三步走。

第一步，减容治疗

减少瘢痕组织的容积，方法包括瘢痕内注射治疗、光电治疗、手术治疗。

瘢痕内注射治疗

抑制瘢痕组织的生长，使瘢痕组织萎缩，来达到减容的目的。注射药物治疗等。

光电治疗

点阵激光、人工点阵治疗是瘢痕减容治疗最常用的光电手段。

手术治疗

手术切除缝合、环钻术、切除植皮等方式，是去除瘢痕最有效的方法，特别对于多发的瘢痕，环钻术近年来应用越来越广泛，操作简单、疗效肯定。

第二步，浅层放射治疗

常用的射线种类有X线、电子线等，能够抑制新生血管生产，减少炎症介质分泌，减少瘢痕组织细胞外基质的合成，是减少瘢痕复发必要的步骤。

第三步，预防复发治疗

经过前两步治疗后，瘢痕已经去除，但仍需要注意预防复发的治疗，包括：

压力治疗

压力造成局部组织相对缺血，抑制瘢痕组织生长。压力治疗包括应用磁吸耳夹、弹力头套、弹力衣等的长期应用。

药物治疗

包括硅酮制剂的外用治疗及口服药物等。

瘢痕内注射治疗

当发现有复发倾向时，再次行瘢痕内药物注射治疗。

集团皮肤科专家团队拥有专业的技术，针对痤疮不同种类的瘢痕，采用先进的治疗方法，制定个体化的治疗方案，从而最快的修复患者因痤疮造成的皮肤损害。

科室拥有飞顿360激光平台、Q开关ND：YAG皮秒激光治疗机、舒敏之星、点阵二氧化碳激光、铒激光、半导体激光、红蓝光等仪器，开展皮肤屏障修复，对多毛、色素痣等疗效确切，开展了皮肤镜监测、真菌检查及培养、伍德灯检查，同时开展了肉毒素注射瘦脸、瘦腿、除皱、面部提升、腋窝多汗症、腋臭、手掌多汗症、扎耳洞等，开展了皮肤外科手术、化学剥脱术等，具有多种组套治疗方法修复碍容性皮肤病，在半岛地区内享有较高的声誉。