单一入路同时解决两大胸椎难题——青岛市市立医院成功开展全可视内镜微创治疗胸椎间盘突出椎管狭窄症

单一入路同时解决两大胸椎难题——青岛市市立医院成功开展全可视内镜微创治疗胸椎间盘突出椎管狭窄症

相较于广为人知的“颈椎病”和“腰椎间盘突出症”，胸椎间盘突出椎管狭窄症显得相对陌生，但其实际发病情况却不容忽视，诸如“两腿走路发飘”、“走路如踩棉花”以及“胸部束带感”等症状，皆是此病的典型表现，使患者在生活中饱受煎熬。

近日，青岛市市立医院骨科中心本部脊柱外科主任赵永生团队成功实施神经监护下全可视内镜微创技术治疗胸椎间盘突出椎管狭窄症，解除了患者多年的病痛及瘫痪风险，助其回归正常生活。

两大胸椎难题集于一身 手术面临巨大挑战

68岁的孙大爷（化名）数年前在当地被诊断为胸椎管狭窄症，断断续续治疗多年，效果并不理想，近期症状更是加重，双下肢疼痛麻木，右侧胸背部疼痛难忍，只能依靠拐杖缓慢行走，生活痛苦不堪。当地医院告知孙大爷，必须手术，但手术风险大，术后瘫痪的可能性非常高。带着忐忑不安的心情，孙大爷来到青岛市市立医院骨科中心本部脊柱外科寻求治疗。

赵永生主任接诊后经过详细诊查，完善影像检查，最终明确孙大爷为胸椎间盘突出及黄韧带骨化导致的椎管狭窄。

同时患有胸椎黄韧带骨化椎管狭窄和胸椎间盘突出，这种情况非常少见。由于胸椎管内径狭窄、胸段脊髓储备间隙小以及黄韧带骨化严重等复杂因素，孙大爷的手术难度和风险都极高。专家团队反复研判，谨慎分析，决定为孙大爷采用神经监护下胸椎后路全可视内镜下微创椎管减压椎间盘切除手术。

单一入路精准“拆障” 两大难题一次解决

面对必须手术且术后存在瘫痪风险的病情，孙大爷和家人选择了无条件信任赵主任团队，这也给了专家团队莫大的信心。术前，进行了全科讨论和规划，制定了缜密的手术方案及详细预案。

6月15日，在麻醉、护理团队的协助下，赵永生主任带领脊柱外科手术团队成功为孙大爷实施了脊柱内镜下后路胸椎椎管扩大减压术+胸椎间盘切除术。术中，通过单侧入路双侧减压技术，结合神经电生理监测，实时监护患者神经功能，赵主任精准地去除了骨化的黄韧带和突出的椎间盘，彻底解除了脊髓的压迫，同时最大程度地保留了脊柱的稳定性。

“麻醉醒来，我第一反应是自己的双腿没瘫，而且明显比术前轻松了！当时真的很激动，难以用言语表达我的感谢。”孙大爷的激动之情溢于言表。术后，孙大爷恢复良好，下肢肌力的恢复将显著提升他今后的生活质量。

△术中切除的胸椎间盘和骨化黄韧带 △术中切口约1cm △胸椎间盘切除椎管减压后的脊髓和神经根

“手术在全可视内镜技术下进行，视野放大清晰，神经结构及病变辨识准确，手术安全性大大提高。”赵永生主任介绍道。脊柱内镜技术如今已发展到全可视、全脊柱、全入路技术，即使像颈椎、胸椎这样的高风险、高难度的手术也可以在内镜下完成。据了解，此例同时在单一后路下内镜切除胸椎黄韧带骨化和突出椎间盘，是青岛市市立医院脊柱外科的又一项技术突破，在国内尚未见相关报道。

专家介绍

赵永生 青岛市市立医院骨科中心本部脊柱外科主任 主任医师 医学博士 硕士研究生导师

山东省医学会骨科学分会微创学组委员、骨质疏松学组委员，山东省医学会运动医疗分会脊柱运动创伤学组委员，山东省医师协会脊柱显微微创分会常委、创新与转化分会常委，山东省康复医学会骨质疏松分会副主任委员、青岛市医学会脊柱内镜分会副主任委员等。

擅长颈椎病、椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱骨折、脊柱畸形、脊椎肿瘤等各种脊柱疾病的微创及常规手术治疗。

门诊时间：周二全天 周四、周六上午（本部）