7月19日,青岛妇女儿童医院心血管麻醉团队成功完成 岛城首例 儿童TUBELESS(非气管插管保留自主呼吸)胸腔镜下纵隔肿物切除手术。
TUBELESS技术摒弃了传统的气管插管麻醉
手术过程中仅使用喉罩
明显减轻了插管对气道造成的损伤和刺激
显著缩短手术时间
降低术后并发症的发生
使患者免受气管插管带来的痛苦
实现了手术与麻醉的“双微创”,标志着医院在麻醉、微创技术方面实现了新的突破。
小明(化名)今年9岁,因经常咳嗽到医院做ct检查,结果显示有纵隔占位、大小约2cm*2cm。
医院心血管麻醉团队共同研究了病情,进行了全面细致地评估,完善术前各项检查,制定严密的麻醉及手术方案,对患者采用当下国际领先的麻醉技术——非气管插管自主呼吸麻醉下行胸腔镜纵膈肿物切除术。
很多人认为麻醉下进行胸腔镜手术,是插着各种各样的管子、昏睡半天才能苏醒……
这种麻醉方式虽然为手术成功提供坚实保障,但是气管内插管却给病人带来不适和疼痛。
然而,在医疗技术快速发展的今天,TUBELESS(非气管插管保留自主呼吸)技术让患者感受了不一样的手术体验。
优势有哪些?
★ 避免了患者因导尿带来疼痛,拔出导尿管后排尿困难或再次导尿等问题;
★ 保留自主呼吸, 减少气道及声门损伤的风险及其潜在的一系列并发症,并且取得与传统方式麻醉一样的效果;
★ 离开手术室时无气管插管、无尿管、无胸腔引流管, 使患者早期就可下床活动,同时患者术后恢复快也可缩短住院时间;
★ 帮助实现胸科手术“整体微创”的目标。
但手术团队面临两个难题
一是要全程保持自主呼吸:
在给予充分的镇静药物与适当的镇痛药物后,维持自主呼吸插入喉罩后,手术操作范围内的区域进行肋间神经阻滞,充分阻断痛觉反应,同时还不影响患者自主呼吸,保证患者在手术操作过程中不会出现呛咳体动的情况出现。
二是对一侧肺建立人工气胸:
在自主呼吸的情况下,胸腔内负压使肺维持膨胀状态,这是肺的弹性回缩力和胸壁扩张力之间的结果总和。当一侧胸腔打开后,胸腔内负压消失,肺的弹性回缩力使该侧肺趋于萎陷。对于儿童胸科手术,需要建立人工气胸,肺组织在一呼一吸之间慢慢塌陷,手术视野随之暴露出来。
这对麻醉医师的要求极高,需时刻关注患者的手术进展,按照手术需要及病人状态调整麻醉深浅及给药剂量。
术中手术团队成员紧密配合,手术过程流畅、操作娴熟,手术切口仅仅1cm,术中出血仅有2mL,历经0.5小时为小明切除了纵膈肿物,全程保留自主呼吸,术前无尿管,术中无插管。
术后5分钟小明便苏醒,送至CCU(心脏中心监护室)进行观察。
目前,小明恢复良好,已健康出院。
青岛妇女儿童医院在岛城率先开展此项技术,充分体现了医院多学科协作优势和“以患者为中心”理念。今后,医院将继续加强多学科协作,不断创新突破,开展微创手术等新技术、新项目,为岛城乃至半岛地区患者提供优质的医疗服务,不断提升患者就医获得感、幸福感。