体外“开窗”微创技术 让凶险的腹主动脉瘤“化险为夷”

近日，青岛市海慈医疗集团血管外科中心专家团队采用腹主动脉支架体外预开窗制备开窗支架，腔内治疗一例腹主动脉瘤患者，为患者成功“拆弹”。腹主动脉内脏区的动脉瘤手术，既要充分隔绝动脉瘤，又要确保各个脏器的血供，腔内治疗的技术难度大，曾一度被认为是腔内治疗的禁区，此项手术的成功实施，标志着集团血管外科团队的大动脉疾病治疗技术水平迈入国内领先行列。

70岁的患者李先生近日出现胸腹疼痛等不适症状，来到海慈医疗集团就诊，行胸腹部CTA检查发现，患者腹主动脉瘤样扩张，瘤体直径大于5cm，瘤体累及肾区，随时有破裂风险，手术治疗迫在眉睫。

外科手术是腹主动脉瘤的主要治疗方式，需要对患者腹主动脉瘤进行再干预处理，且瘤体已累及内脏动脉，需要在腔内修复“定时炸弹”的同时，保证内脏区域的血供。血管外科中心李强主任团队经过详细的术前评估和讨论后，决定为患者行微创手术-腹主动脉支架“双开窗”技术，在保证内脏血供的前提下，对主动脉瘤进行修复。这项技术复杂，难度大，不仅要求术者对各内脏动脉解剖位置了熟于心，而且还要有高超的缝合、对位技巧，对术者是巨大挑战。

术中采用“体外开窗技术”，预留双肾动脉位置后再重新组装，经双侧股动脉、双侧肱动脉入路，调整好支架窗口位置对准各分支动脉开口后，从支架内超选各窗口及内脏区分支动脉，植入覆膜支架。造影显示腹主动脉瘤完全隔绝无内漏，腹腔干动脉、肠系膜上动脉及双肾动脉血流通畅。术后患者恢复顺利。

专家介绍，随着人们健康意识的增强和辅助检查技术的提高，腹主动脉瘤的筛查及检出率较前明显提高，因为创伤小、恢复快、手术禁忌少的特点，目前腔内治疗腹主动脉瘤为首选手术治疗方式，但有一些动脉瘤累及内脏动脉，集团血管外科中心通过体外开窗、烟囱、潜望镜、IBE等技术在完全封堵动脉瘤的同时，保证内脏动脉血供，为患有复杂动脉瘤的患者提供了更好的治疗方式。

专家团队

李强

主任医师

集团助理，血管外科中心主任，平度院区血管外科（烧伤与创面修复科）首席专家。主任医师，硕士生导师，从事外科工作20余年，具有丰富的临床经验和高超的手术技巧。兼任中国医师协会腔内血管外科学分会委员、山东中医药学会周围血管病专委会副主任委员、青岛市中西医结合学会周围血管病专委会主任委员等。

擅长：主动脉瘤/夹层腔内隔绝术、腔内主动脉覆膜支架“开窗”术、破裂腹主动脉瘤修补术、主动脉瘤切除人工血管置换术、颈动脉内膜剥脱术/支架植入术、人工血管转流术（搭桥术）、腔内血管成形术、腔内血栓斑块旋切术等。其中血管减容技术综合治疗下肢缺血性疾病个人手术量居省内首位。

坐诊时间：

周五上午（本部院区）

周四上午（北院区）

姜桂喜

主任医师

海慈医疗北院区血管外科主任，学科负责人兼首席专家，主任医师。兼任中国中西医结合学会周围血管病专业委员会委员、中华医学会山东血管外科分会委员等。

擅长：下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足病、急性动脉栓塞、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张及其并发症、肢体淋巴水肿、血管瘤等疾病的治疗。

坐诊时间：

周二上午（本部院区）

周一上午（北院区）

薛智军

主任医师

集团血管外科中心一科副主任，硕士研究生，主任医师。2008-2009年于北京安贞医院血管外科进修１年，系统学习血管外科疾病的诊疗技术，2012年入德国波恩圣玛利亚医院进修血管外科3个月，系统学习动脉内膜剥脱术。2014年入法国LMH医院学习血管外科腔内治疗1个月，2015年入希腊雅典大学附属医院学习血管腔内技术1个月。2017年1月入美国血管研究所学习静脉曲张的射频治疗。2017年4月开展了山东省首例射频消融治疗下肢静脉曲张手术，目前完成手术量2000余例，全省多家医院指导射频消融术治疗下肢静脉曲张。兼任中国中西医结合外科学会周围血管委员常务会委。中国医师协会血管创伤专家委员会委员。山东中医药学会周围血管疾病委员会委员，山东外周血管介入委员会委员。在省级以上刊物发表论文13篇，参编著作1篇，发表SCI论文1篇，参与立项科研课题1项。

擅长：下肢静脉曲张腔内射频微创治疗。

坐诊时间：

周五全天（本部院区）

王兆伟

副主任医师

集团本部血管外科中心一科副主任，副主任医师，糖尿病足学科负责人，医学博士。从事外科工作10余年，具有丰富的临床经验和手术技巧。兼任国际糖尿病足联盟委员、中国康复医学会修复重建外科专委会委员、山东医师协会血管外科分会委员、青岛市中西医结合学会创面修复专委会副主任委员等。

擅长：球囊扩张支架植入术、腔内血栓斑块旋切术、腔内激光微创旋磨术、滤网植入术及静脉吸栓术、腔内血管成形术等。

坐诊时间和地点：

周二上午（本部院区）

李林

副主任医师

集团血管外科中心主任助理，北院区血管外科副主任，副主任医师，血管通路学科负责人，医学博士。全国CDFI超声上岗医生，意大利SAN DONATO医院访问学者。兼任国际血管联盟中国分部委员、中国老年保健协会静脉病专委会委员、山东省医师协会中医周围血管病医师分会委员、青岛市中西医结合学会血管通路专委会主任委员、青岛市医学会血管外科专委会青委会副主任委员等。

擅长：开展主动脉夹层、腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、血管通路及下肢动静脉疾病的微创手术治疗，尤其擅长各种血管通路手术，率先在国内开展药涂支架治疗中心静脉支架内再狭窄，率先在省内开展药物球囊扩张技术治疗动静脉内瘘狭窄，每年受邀前往省内20余家医院指导血管外科手术。

坐诊时间：

周四上午（本部院区）

周一、周五上午（北院区）

王晋军

副主任医师

集团本部血管外科中心二科副主任，平度院区血管外科（烧伤与创面修复科）主任。医学博士，副主任医师，硕士生导师，创面修复学科负责人。中华医学会伤造口学会专家库成员，多所医院特聘创面修复专家。兼任国际创面治疗师技术协会委员、中国中西医结合学会糖尿病足专委会委员、山东省医学会糖足及慢创青委会副主委、山东中医药学会外科疮疡专委会副主任委员、山东省老年医学会创面修复专委会副主任委员、青岛市中西医结合学会创面修复专委会主任委员等。

擅长：从事血管外科及创面修复的临床及科研教学工作。应用中西医结合方法综合治疗主动脉夹层/动脉瘤、下肢缺血、静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、糖尿病足、褥疮等危重疑难疾病。

坐诊时间和地点：

周三上午（本部院区）