医保服务提质增效 异地就医便捷无忧
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医保服务提质增效 异地就医便捷无忧

“现在去外地看病真是太方便啦!”市民李女士激动的说,“我父亲患有癌症,需要去医疗条件更好的北京治疗,原来每次都要垫付医疗费再回青岛报销,自从可以异地联网后,在北京看病可以直接报销,我们经济负担大为减轻,而且也不用再跑腿到医保窗口申请报销了,现在医保服务真是便民高效!”这是万千异地就医人员的一个缩影。今年以来,青岛市立足建立更加规范便捷的异地就医服务管理模式,聚焦解决参保群众异地就医跑腿垫资的愁事、难事,从参保地和就医地两个层面,着力优化经办管理、提升服务质效,让参保群众异地就医结算更加高效便捷、异地工作生活更加顺畅舒心。

青岛参保人外出就医,保障更全面,就医更便捷

今年1-8月,青岛市服务参保人外出就医80.2万人次,医保结算11.36亿元,异地就医保障覆盖人群范围更广、服务更优。

一持续优化服务管理,异地备案由“指尖办”到“电话办”。为更方便老年群体办理异地备案,在广泛拓展线上、线下途径外,今年新增异地备案“电话即办”,备案更快捷。二是着力推进直接结算,参保人少跑腿、不垫资、直接报。今年以来,通过拓展备案方式、规范业务经办、实施点对点精准宣传等方式推进异地直接结算,2024年我市异地联网结算率达到98.7%,比2023年提高1.5个百分点。三是精准聚焦“点”上需求,异地保障更加全面精细。为进一步缓解国谈药等高值药品异地垫资压力,今年开展“双通道”药店省内异地双向直接结算,1-8月青岛市参保人在省内异地双通道药店购药共结算855人次、149万元。

外地参保人来青就医,结算更顺畅,服务更细致

青岛市着力推进异地联网机构扩面,截至目前共开通异地联网机构1767家,其中异地住院联网机构377家,普通门诊1767家,门诊慢特病1731家(含跨省门慢1656家),开通数量居省内第一。今年1-8月,外地参保人来青就医169万人次,医保结算19.2亿元。