头痛久治不愈成谜 专家联手揭示肥厚性硬脑膜炎诊疗陷阱

张女士（化名）因外伤后长期遭受头痛煎熬，一度被误认为硬膜下血肿，病情因此反复发作，症状日益加重。经过青岛市市立医院神经内科与外科专家的联合诊疗，最终确诊了她头痛久治不愈的真正元凶——罕见的肥厚性硬脑膜炎。针对这一病因，医疗团队精心制定了治疗方案，张女士经过治疗已顺利康复出院。

外伤后头痛难愈，病因成谜

半年前，张女士因头部外伤开始遭受间断性重度头痛的折磨。当地医院通过颅脑CT检查和颅脑MRI检查，初步诊断为左侧硬膜下血肿。这是外伤后经常出现的情况，经过治疗头痛虽有所缓解，但始终反复发作，病情未能得到有效控制。张女士和家人为此焦虑不已。

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一日，张女士突然出现言语混乱、答非所问的症状，并伴有发热。家人急忙将她送往青岛市市立医院本部急诊。急诊颅脑CT检查仍显示左侧额叶硬膜下存在异常密度，医生给予了相应处理。但在急诊观察期间张女士突然癫痫发作，神经外科医生迅速会诊，并将她转入神经外科监护室进行进一步治疗。

深入探究，“真凶”终现形

医疗团队为张女士完善了一系列检查。颅脑MRI显示左侧额颞枕叶脑膜存在异常信号。考虑到她的外伤史，慢性硬膜下血肿的可能性仍不能排除。然而，进一步的磁敏感序列检查并未发现出血的低信号改变，强化扫描却显示左侧硬膜明显强化，这与慢性硬膜下血肿的典型表现不符。

青岛市市立医院神经内科与神经外科专家紧密协作，展开了更为深入的检查。经过深入的分析和讨论，专家团队确定了真正的病因——IgG4相关肥厚性硬脑膜炎。

张女士随即被转到神经内一科继续治疗。根据国际指南，神经内科医生为她制定了激素治疗方案。由于张女士同时患有糖尿病，激素治疗后血糖持续上升，面对这一挑战，医疗团队根据她的血糖水平动态调整降糖方案，确保治疗顺利进行。经过一周的治疗，张女士的病情逐渐稳定，开始能够与家人正常交流，症状明显好转，最终满意出院。

肥厚性硬脑膜炎，误诊需谨防

肥厚性硬脑膜炎（HCP）是一种罕见的神经系统疾病，以硬脑膜增厚、炎性纤维化为特征，而IgG4增高导致的肥厚性硬脑膜炎更为少见，主要表现为头痛和颅神经麻痹等症状。由于其影像学检查表现与硬膜下血肿极为相似，对于有外伤史的患者极易混淆诊断。

头痛门诊：专业诊疗，助力患者康复

对于许多患者而言，头痛如同一个难以摆脱的阴霾，会严重降低生活质量。头痛病因和病理机制可能极为复杂，准确的鉴别诊断对患者的治疗至关重要。青岛市市立医院本部神经内科头痛门诊作为专业的头痛诊疗平台，由具备深厚专业知识的医生坐诊，依托经验丰富的神经内科专家团队致力于破解患者的头痛难题，为疑难头痛患者带来康复的希望。

专家介绍

李军 青岛市市立医院本部神经内一科主任 主任医师 硕士研究生导师

专业方向：脑血管病，睡眠障碍，认知障碍。擅长脑血管病，头晕、头痛、焦虑伴躯体化障碍、神经系统脱髓鞘、睡眠障碍、认知障碍等常见病及疑难杂症诊治。

门诊时间：

神经睡眠障碍门诊、神经科门诊：周三下午（本部）

神经记忆障碍门诊、神经科门诊：周四上午（本部）

脑血管病专病门诊、神经科门诊：周五上午（本部）

李筱瑜 青岛市市立医院本部神经内一科 副主任医师

专业方向：脑血管病的一级、二级预防治疗。擅长头痛及相关疾病的诊断，鉴别诊断和治疗。擅长神经肌肉疾病的诊断和治疗。

门诊时间：

神经肌肉病门诊、神经科门诊：周四上午（本部）

头痛门诊、神经科门诊：周五下午（本部）