一台手术解决两大难题！心脑同治让患者得实惠

心血管和脑血管同时严重阻塞

该怎么办？

先救心还是先治脑？

心脑能实现同治吗？

近日，青岛市市立医院东院心内一科邵一兵团队联合东院神经外科副主任张继方，成功完成了一例复杂的心脑同治手术——经导管主动脉瓣置换术（TAVR）联合颈动脉支架置入术。

73岁的张阿姨（化名）入院前通过心脏超声检查，发现主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全，这意味着心脏的“门”已几乎阻塞，难以对全身进行有效供血，必须尽快进行换瓣手术。收治入院后，邵一兵团队为张阿姨完善术前评估时发现其右侧颈内动脉严重狭窄，脑部血管严重阻塞，这无疑又增加了脑梗的风险。

面对心血管和脑血管同时严重阻塞的难题，邵一兵团队组织多学科会诊，经过心内科、心外科、神经外科、麻醉科专家们的讨论后，决定采用“一站式”手术方案，即用一台手术同时解决心脑血管的阻塞问题。

手术当天，张继方先行颈动脉支架植入手术，即对狭窄部位斑块进行充分扩张。首先在病变远端释放保护伞，并凭借丰富的临床经验和精湛的技术，成功地将支架植入到狭窄的颈动脉部位，解除了脑部的供血危机。

术前颈动脉CTA 术后颈动脉CTA

随后邵一兵结构性心脏病团队进行TAVR手术，用球囊将狭窄的瓣膜撑开，由于此时张阿姨的颈动脉狭窄已解除，脑梗死的风险大大降低，邵一兵根据定位调整人工瓣膜的位置、方向后精准释放，心室压差回归正常，成功打通心脏的“门”，手术顺利结束。

术后第三天张阿姨转入普通病房，心脏功能恢复后顺利出院。此次心脑同治不仅降低了围术期风险，还缩短了住院时间，实实在在地让张阿姨自身受益，也是我院在多学科协作方面的新突破。

日后，医院将继续以多学科诊疗为抓手，把功夫用在改善就医感受、提升患者体验中，全面促进医疗服务提质增效，为岛城人民守护生命绿洲。

专家介绍：

邵一兵 副院长，心脏中心主任、博士生导师，主任医师

擅长危重、复杂冠心病的介入治疗，心脏瓣膜病的微创手术，经心尖肥厚性心肌病射频消融，各类永久起搏器植入，难、危重心脏病的诊断与治疗。完成心脏病介入手术万余例。

专家门诊时间：周四上午（东院）

知名专家门诊时间：周四下午（东院）

张继方 东院神经外科副主任、硕士研究生导师、副主任医师

从事神经外科临床工作20余年，熟练掌握神经系统疾病的诊疗，主要从事脑脊髓血管性疾病的诊疗。《中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021》、《颅内动脉瘤影像学判断中国指南（2024版）》编写专家。

专家门诊时间：周三下午（东院）

牛兆倬 心脏中心副主任兼东院心外一科主任、主任医师

熟悉心血管外科常见病和多发病的诊断和治疗，擅长常规冠脉搭桥手术，瓣膜成型和置换手术；在危重症心血管疾病的外科处理和重症监护方面有丰富经验。在心血管微创技术方面有深入研究，包括微创冠脉搭桥手术，微创瓣膜置换手术，主动脉夹层支架隔绝手术，射频技术治疗房颤等技术等。

专家门诊时间：周三上午（东院）

夏伟 东院区心内一科副主任、副主任医师

专业：心外科

擅长复杂冠状动脉介入治疗术，急性冠脉综合征急诊介入治疗术，经导管主动脉瓣置换术、二尖瓣介入治疗。

专家门诊时间：周四上午（东院）