微笑青岛｜青岛市市立医院东院骨关节外科主任戴世友：以精准诊疗守护高龄髋关节骨折患者的康复之路

随着我国老龄化程度提高，高龄髋关节骨折已成为威胁老年健康的突出问题。

青岛市市立医院东院骨关节外科主任戴世友带领团队，基于多年临床实践，在高龄髋部骨折诊疗领域形成了以“多学科协作”“微创技术”等为核心的特色诊疗模式，为老年患者提供精准化、个体化医疗服务，让更多高龄患者重获行动能力、重拾生活尊严。

撰文/王梦茹

审校/张慧

诊疗理念革新：

从“风险规避”到“积极干预”

“过去，高龄常被视为手术的‘禁区’。”常年投身于临床工作的戴世友最能深刻体会到诊疗理念的转变。

高龄髋部骨折曾因高风险高病死率被称为“人生最后一次骨折”，不少患者和家属常会因此心生畏惧，从而选择保守治疗。“很多家属担心老人手术吃不消，觉得保守治疗更安全，这其实是误区。”戴世友指出，在保守治疗的情况下，长期卧床极易引发肺炎、血栓、压疮等严重并发症，严重影响生活质量，对患者身心健康有害无益。

相反，如果患者符合手术条件，并通过积极手术干预，不仅能治疗病痛，更能尽快恢复行走功能。基于这一现状，团队根据“48小时黄金治疗窗口”理念，强调在全面评估基础上尽早实施手术干预，通过耐心沟通与实例宣传，帮助许多患者和家属打消顾虑，正确认识手术的必要性，选择更有利于康复的治疗方案。

这种“动态平衡风险与获益”的思维，打破了“年龄越大手术越危险”的传统认知，让更多高龄患者看到康复希望。

多学科协作：

为手术安全筑牢“防护网”

高龄患者常患有高血压、糖尿病、心脏病等多种基础疾病，因此高龄髋关节骨折手术必须在多系统功能调控的前提下进行。戴世友及其团队积极采用“多学科协作（MDT）”模式，整合骨科、麻醉科、心内科、呼吸科、康复科等专业力量，为患者提供“一站式”评估与治疗方案。

“术前，各学科专家会共同研判手术耐受性，并为术中及术后提供诊疗康复预案。”这种“医护康一体化”的诊疗模式，实现了从术前评估到术后康复的全流程协同，通过多学科无缝衔接，最大限度降低手术风险，为高龄患者康复提供坚实保障。

戴世友解释道：“年龄不是绝对禁忌，也并非所有患者都必须严格卡在48小时内接受手术，关键要看‘个体化风险评估’的结果，要努力为患者提供更具针对性的精准化诊疗服务。”通过对患者基础疾病、营养状况、器官功能的综合研判，基础条件稳定的患者，即使超过“黄金治疗窗口期”，仍可通过手术获得良好预后。

例如某位86岁的髋关节股骨胫骨折患者，在伤后4个月内一直选择保守治疗，直至疼痛难忍并出现多类并发症。戴世友联合多学科专家对其进行综合会诊评估，在确认身体基础条件可以接受手术后，以最快速度进行了积极手术干预。术后次日，患者状况良好即可下地，一周后评估显示已符合出院指标。

微创+护理+康复：

让老人“少受苦、早下床”

在手术技术选择上，团队始终坚持“微创化、精准化”原则，根据患者骨折类型和身体条件，个体化选用髓内钉固定、人工股骨头置换等术式。与此同时，护理和康复同样关键。为此，团队实施“个体化护理”与“术前预康复”理念。

护理团队会为患者进行全面细致的身体评估，进而针对各项指标进行相应护理干预，时刻关注患者身心状态，积极与患者及家属沟通交流，为患者诊疗康复提供优良环境与护理保障。

康复团队于术前开始指导患者进行深呼吸训练、踝泵运动、肌肉收缩锻炼，为术后恢复打基础；术后24～48小时内，指导患者尽早借助助行器下床活动，循序渐进进行功能锻炼。“长期卧床会导致肌肉萎缩、关节僵硬，尽早活动才能减少并发症。”

这种“精准微创+全面护理+快速康复”的模式，帮助许多老人在术后1-2周内实现基本生活自理。

预防为先：

构建老年髋部骨折“防护墙”

“治疗是最后一道防线，而预防比治疗更重要。”

戴世友及其团队始终重视科普宣教，向老年人群普及髋部骨折预防知识，重点从三方面入手：

其一为骨质疏松管理。建议定期体检，关注骨密度变化，在医生指导下补充钙和维生素D等营养元素，必要时进行抗骨质疏松治疗。

其二为居家环境改造。尽量避免地面湿滑与障碍物放置，浴室加装扶手，卧室设置夜灯，降低跌倒风险。

其三为增强平衡能力。鼓励老年人坚持适度运动，如太极拳、散步等，增强肌肉力量和平衡能力。

谈及未来发展方向，戴世友认为，高龄髋部骨折诊疗将向“更智能、更精准、更个体化”迈进。例如，通过AI技术辅助术前风险评估，提高评估准确性；借助智能康复设备，帮助患者居家进行科学康复训练。“最终目标是让每位高龄患者都能获得量身定制的诊疗方案，不仅‘站起来’，更能‘走得好’。”

戴世友及其团队始终以患者需求为中心，用专业与责任守护老年健康，在医学与人文的交汇点上，为高龄髋部骨折患者点亮康复之路。