学科能力提升年 | 精准诊断再添利器！我院康复医学科联合放射科常规化开展吞咽造影检查技术

近日，我院康复医学科与放射科紧密协作，成功为一名脑梗死合并吞咽障碍患者实施吞咽造影检查。作为吞咽障碍诊断的“金标准”，该技术的常规化开展，使我院康复评定能力显著增强，评估手段更加多元、精准，标志着我院吞咽障碍康复诊疗体系已步入科学化、精细化的新阶段，为广大患者带来更优质的诊疗服务。

什么是吞咽障碍？

吞咽障碍指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者可危及生命。查找引起吞咽困难的原发疾病，针对病因治疗，康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。

什么是吞咽造影检查？

吞咽造影检查是在X线透视下，针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的吞咽检查，是目前公认最全面、可靠、有价值的吞咽功能检查法，是诊断吞咽障碍首选和理想的方法，是客观评价吞咽障碍的“金标准”，对指导临床吞咽障碍治疗具有重要意义。

吞咽造影能看到什么？

口腔期：重点观察口唇的闭合及随意运动、舌的搅拌运动、舌的运送功能、软腭的活动及有无鼻腔内反流、口腔内异常滞留及残留等。

咽期：重点观察吞咽反射启动的时间、咽缩肌收缩的情况、喉上抬幅度、会厌及声门关闭、会厌谷及梨状窦异常滞留，有无误吸。

食管期：重点需要观察食管上括约肌能否开、开放的程度、食管的蠕动等。

吞咽造影对于临床评估和治疗吞咽的意义

01

可以评价吞咽的解剖和生理机制，评价异常吞咽模式，可以观察到临床评估观察不到的口咽期功能障碍。

02

临床上可以明确患者是否存在吞咽障碍，可以发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的部位、程度及代偿情况。

03

观察进食各种性状(水、稀流质、糊状食物、固体食物等)的运送情况、吞咽反射的启动以及进食何种食物相对安全，为治疗提供依据。

04

明确吞咽障碍发生在哪期以及是否存在误吸，尤其是并发肺炎高度危险的隐性误吸与严重程度如何。

05

明确最安全、最少受限的经口进食方案，确定有效的代偿方法(如通过吞咽方法或调整食物粘稠度来减轻吞咽障碍程度) 。

06

为选择有效治疗措施(如进食姿势和体位治疗)提供依据，评定治疗效果。

07

是临床是否拔除鼻饲胃管的重要指标。

康复医学科简介

青岛市第八人民医院康复医学科成立于2014年，是青岛市临床重点专科、青岛市创新型班组、青岛市中医药学会崂山点穴专业委员会主委单位、青岛市医院协会青少年体态康复专委会主委单位、青岛市级非物质文化遗产“崂山点穴”传承培训单位、李沧区卫生健康局中医适宜技术培训单位、国家中医药管理局中医药科技成果“风湿与疼痛三联序贯疗法”地区培训中心、山东省第一医科大学附属省立医院康复医学专科联盟理事单位、青岛大学附属医院神经康复专科联盟理事单位、青岛大学附属医院肌骨康复专科联盟副理事长单位、青岛市中医类针推康复专科联盟成员单位等。

科室现有医护人员46人，其中高级职称4人，中级职称13人，研究生及以上学历11人，本部院区设有门诊康复治疗区，东院区设置门诊、病区，开设病床29张，开设神经康复、运动骨伤康复、疼痛康复、言语吞咽康复、心肺功能康复、重症康复、植物状态促醒等亚专科。

学科诊疗特色优势

（一）崂山点穴疗法

崂山点穴疗法有600多年的历史，是以武术、道家思想、中医理论相结合的一种独特点穴健身治病术，具有疏通经络、行气活血、平衡阴阳、扶正祛邪的作用。第三代代表性传承人于秉伦团队在继承崂山点穴学术思想的基础上结合康复医学、运动医学、中医整脊学、筋膜学的学术思想，创立崂山点穴疗法治疗脊柱源性疾病学术思想（脊柱源性疾病胸椎核心论和恢复肩胛骨的生物力学活性维护脊柱的稳定性），在治疗脊柱源性疾病独具特色。

（二）疼痛康复

1.物理治疗：冲击波、干扰电、中频电、超短波、超声波、激光针等物理治疗。

2.中医特色治疗技术：点穴、针灸、推拿、刮痧、中药涂擦、拔罐、浮针、穴位埋线、整脊复位、关节粘连传统手法松解、穴位注射等技术。

3.西医特色治疗技术：经筋特种针法、富血小板血浆注射、超声引导下肉毒素注射、超声引导下的神经阻滞、关节注射、穴位注射、星状神经节阻滞、筋膜松解等技术。

4.风湿与疼痛三联序贯疗法：是国家中医药管理局适宜推广项目，采用特种药物注射剂透皮给药、经筋特种针法与片剂口服联合用药方法，治疗各类风湿与疼痛类疾病，是“风湿与疼痛三联序贯疗法”地区培训中心。

（三）神经康复

下肢智能康复机器人、运动疗法、关节松动训练、平衡功能训练、等速肌力训练、作业治疗、上肢综合运动训练、手功能训练、偏瘫肢体综合训练、言语训练、构音障碍训练、手指点穴、吞咽功能障碍训练、低频脉冲治疗（功能性电刺激治疗）、减重支持系统训练、悬吊治疗、认知功能障碍训练、肌电生物反馈、经颅重复磁刺激等。

（四）运动骨伤康复

各关节活动度训练、神经肌肉训练、上下肢康复训练、本体感觉训练、关节活动度训练、等速肌力训练、大关节粘连手法松解、关节松动术等。

（五）重症康复

1.肺功能康复训练：腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽咳痰、气道廓清技术（包括主动循环呼吸技术、自主引流、叩拍、振动、肋骨弹跳以及徒手过度通气等）、体位引流、呼吸体操以及呼吸肌训练等。

2.肢体功能康复训练：体位适应性训练、床旁坐位训练、立位训练和行走训练等。

3.关节活动度（ROM）训练：床上四肢全关节被动运动、主动辅助运动、主动运动以及主动抗阻运动；

4.针灸促醒、正中神经神经肌肉电刺激。

专家简介

师帅，副主任医师，医学硕士，康复医学科副主任

青岛市优秀青年医学人才，非物质文化遗产崂山点穴第四代传承人，兼任中华中医药学会外治分会青年委员、世界中医药学会联合会亚健康专委会理事、山东针灸学会中医外治专业委员会委员、青岛市李沧区青年联合会常务委员、青岛市中医药学会崂山点穴专委会秘书、青岛大学附属医院肌骨疼痛联盟副理事长、青岛市医学会骨科康复学专科分会委员。

擅长崂山点穴、针灸、浮针、微针刀、穴位埋线、穴位注射、经筋特种针法、超声引导下定点药物注射、肉毒毒素注射、富含血小板血浆注射等中西医特色治疗技术治疗脑卒中后偏瘫，脊髓损伤，颈椎病，肩周炎，肩袖损伤，网球肘，腕管综合征，脊椎小关节紊乱，腰椎间盘突出症，腹直肌损伤，梨状肌损伤，坐骨神经痛，膝关节痛、周围神经卡压，神经病理性疼痛等疾病。

专家门诊时间：

本部院区 周二上午

东院区 周日全天

袁琳娜，副主任医师，医学硕士，康复医学科副主任

青岛市临床重点专科学科秘书，非物质文化遗产崂山点穴第四代传承人，兼任中华中医药学会外治分会青年委员、山东针灸学会小儿推拿专业委员会委员、山东中医药学会针药结合镇痛工作委员会委员、山东省康复医学会运动康复分会委员、青岛大学附属医院半岛神经康复专科联盟理事会理事、青岛市中医药学会崂山点穴专委会委员、青岛市中西医结合学会专业委员会委员、青岛市医学会物理医学与康复学专科分会委员等。

擅长针灸、崂山点穴、浮针、穴位埋线、经筋特种针法等中西医特色治疗技术治疗颈肩腰腿痛、偏瘫、截瘫、青少年特发性脊柱侧弯等康复医学科常见病及多发病；小儿推拿治疗婴幼儿肌性斜颈、发热、遗尿、便秘、腹泻、咳嗽等儿科疾病；擅长心血管疾病（如冠心病、心肌梗死、心衰、PCI术后、冠脉搭桥术后等）、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖等的预防、综合评估和康复治疗以及甲状腺术后的综合康复治疗。

专家门诊时间：

东院区 周二全天

本部院区 周六全天

于秉伦，主任医师，医学硕士

市政府特殊津贴专家、青岛市首届传统医学达人、青岛最美中医药文化工作者、非物质文化遗产崂山点穴代表性传承人、青岛市临床重点学科学术带头人，兼任青岛市中医药学会崂山点穴专业委员会主任委员、世界中医药联合会风湿病专业委员会理事、国际风湿与疼痛医师集团理事、中华中医药学会外治分会常务委员、中华中医药学会筋膜学会委员、山东省康复医学会理事、青岛市医学会康复与物理学会副主任委员。

擅长崂山点穴、筋膜松解、整脊复位、神经阻滞、经筋特种针法等技术治疗肌骨疼痛、风湿痹症、神经损伤、瘫痪症、疑难疼痛等。

专家门诊时间：

东院区 周三上午

本部院区 周三下午

宫朝霞，副主任医师

从事中医针灸临床30余年，擅长针刺治疗中风后遗症，各类颈肩腰腿痛，痿证、面瘫、面痛、头痛，失眠障碍等。发表论文6篇，著作2篇。

王玉胜，副主任医师

从事中医针灸临床30余年，擅长针刺治疗颈椎病、腰椎病，针刺结合穴位注射治疗顽固性面瘫，针灸联合康复训练治疗中风后遗症等。

专家门诊时间：

本部院区 每周五上午

孟静，毕业于中山大学，康复医学与理疗学硕士，主治医师

山东省康复医学会整合康复分会委员，山东省医学会骨科康复分会委员，山东省康复医学会吞咽障碍康复分会委员，山东预防医学会体育运动与健康分会委员，青岛市预防医学会体育运动与健康分会常务委员。

从事脑血管病、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤、骨伤、骨科术后、颈肩腰腿痛等疾病及并发症、后遗症的临床康复与治疗工作20余年。擅长康复评估及应用现代PT、OT、SET等治疗手法，并结合传统中医疗法解决患者的功能障碍及疼痛。

徐嘉，康复治疗师

青岛市医学会康复治疗学分会委员，青岛市医学会康复治疗学分会言语语言听力康复学组会员

曾于中山大学附属第三医院进修学习。擅长脑卒中、颅脑外伤、帕金森病、头颈外科术后、老年衰弱等各类病因所致吞咽障碍精细化筛查、VFSS评估研判、气道保护训练、口腔感觉促通、代偿进食方案制定与居家照护指导，降低误吸、肺部感染、营养不良风险；熟练操作汉语标准失语症检查量表，针对各类失语症、构音障碍训练，助力患者重建语言表达能力。

联系方式

0532-57709281

（本部院区 门诊电话）

0532-57706280

（东院区 病区医生办）