孩子反复咳嗽一个多月，各项检查也做了，没查出原因
孩子时不时的“清嗓子”，还有痰，止咳化痰的药吃了，也不见好
到底怎么回事？
进入秋季以来，青岛市城阳人民医院儿科门诊接诊了不少咳嗽的小患者，其中比较多的是咳嗽变异性哮喘（CVA）、过敏性咳嗽以及感染后咳嗽，青岛市城阳人民医院儿科主任吴晓平提醒广大家长，除了上述引起咳嗽的疾病外，还有一种咳嗽同样高发，也需要引起广大家长的注意，那就是上气道咳嗽综合征。
4岁女童咳嗽一个多月，经久不愈，一查元凶竟是鼻涕
近期，4岁的圆圆（化名）时不时的就咳成“震动”模式，已经持续一个多月，嗓子里呼噜呼噜的，感觉痰很多，之前血和片子都查了，没发现什么大问题，止咳化痰的药也吃了，不怎么管用。
带着疑问，家长带圆圆来到青岛市城阳人民医院儿科，接诊的副主任医师刘维克仔细询问病史，查体发现圆圆的鼻粘膜明显水肿，咽后壁大黄鼻涕像瀑布一样挂着，双肺听诊无明显异常，经过相关检查，最终确诊为鼻涕倒流引起的咳嗽，也就是上气道咳嗽综合征。
圆圆的家长有点纳闷，“鼻涕也能引起咳嗽吗？”刘维克医生解释：上气道咳嗽综合征是一类特殊类型的咳嗽。简单说，就是孩子有鼻炎、鼻窦炎等鼻部问题，鼻腔里的分泌物不往前流，反而倒流到鼻子后面和咽喉部位，持续刺激咳嗽感受器，于是就咳个不停。这个病以前也被叫做“鼻后滴漏综合征”。
经过对症治疗，一周后复查，圆圆的咳嗽症状得到了明显缓解。
类似圆圆这样的情况，在青岛市城阳人民医院儿科并不少见。刘维克医生介绍，秋季以来，门诊接诊的上气道咳嗽综合征患儿明显增多。
什么样的咳嗽才怀疑是上气道咳嗽综合征？
儿科医生提醒家长，如果孩子咳嗽有以下几个特点，就要高度怀疑是上气道咳嗽综合征：
01
咳得时间长。
持续时间超过4周，属于慢性咳嗽，常用止咳药效果不明显。
02
晨起及体位改变咳得厉害。
早晨起床时和体位变化时，积在鼻腔和咽部的分泌物容易刺激咳嗽。
03
嗓子里有异物感。
有些孩子会清嗓子，或者老做“吸鼻涕”的动作。
04
鼻子有症状。
多数孩子伴有鼻塞、流涕。过敏性鼻炎多为清水样鼻涕，感染性鼻炎或鼻窦炎多为黏稠或脓性鼻涕。
上气道咳嗽综合征的发生通常与以下因素有关：
慢性鼻炎：
01
过敏性鼻炎最常见，孩子接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后，鼻粘膜会出现炎症反应，产生大量清涕，鼻涕向后倒流刺激咽部引发咳嗽。此外，感染性鼻炎不少见，反复病毒、细菌感染导致鼻粘膜充血、水肿，分泌物增加，引发咳嗽。
慢性鼻窦炎：
02
儿童鼻窦发育不完善，鼻窦开口相对较大，且鼻道狭窄，一旦发生感染，炎症容易蔓延，因此，很多鼻炎的孩子容易合并鼻窦炎，鼻窦内脓性分泌物增多，不能顺利排出，就会倒流至咽部，刺激咳嗽。
腺样体肥大：
03
腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童期会生理性增生，当受到反复炎症刺激时，腺样体会过度肥大，因此慢性鼻炎-鼻窦炎的孩子经常合并腺样体肥大，腺样体肥大不仅会阻塞鼻腔后部，影响鼻腔通气，还会导致鼻腔分泌物引流不畅，从而引发咳嗽。
有数据显示，上气道咳嗽综合征在儿童慢性咳嗽病因中占比相当高。如果长期不规范干预，不仅孩子遭罪，还可能影响睡眠、学习和生长发育。
上气道咳嗽综合征如何治疗与预防？
很多家长一见孩子咳嗽，就只想着止咳。但上气道咳嗽综合征的根源在鼻子，光止咳是治标不治本。治疗的核心是解决鼻部问题，减少分泌物倒流。
01
病因治疗。
针对不同病因采取相应措施。过敏性鼻炎，要避免接触过敏原，在医生指导下用药缓解过敏症状，减轻黏膜炎症。感染性鼻炎或鼻窦炎，根据病原体类型选择合适的药物。腺样体肥大严重者，应到耳鼻喉专科就诊，评估是否需要手术。
02
对症治疗。
用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，可以清除鼻腔分泌物、过敏原和炎性介质，减轻鼻黏膜水肿，改善通气和引流。这是非常安全有效的方法，家长可以在医生指导下学会给孩子洗鼻。
03
日常护理。
保持室内空气清新、湿润，可使用空气加湿器；勤晒被褥，外出戴口罩，减少过敏原接触；避免接触二手烟及刺激性气体；鼓励孩子多参加户外活动，增强体质，预防呼吸道感染。
近期天气多变，稍不留神就容易引发感冒或病毒感染。吴晓平主任提醒广大家长：若孩子感冒后，咳嗽持续超过4周仍不见好，或者伴有鼻塞流涕、清嗓子、吸鼻涕、夜间打鼾等表现，建议尽快就医评估。
专家介绍
吴晓平
者
青岛市城阳人民医院儿科主任，主任医师，副教授，医学博士，城阳区新生儿危重症救治中心主任，青岛市城阳人民医院儿科教研室主任。
擅长：新生儿危重症救治：尤其擅长超早产儿/极早产儿综合管理、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的精准治疗、新生儿窒息复苏及缺氧缺血性脑病（HIE）的系统化管理、新生儿肺出血等危急重症的救治，以及高危儿出院后的科学随访与早期干预。普儿科疾病诊治：对儿童常见病、多发病诊疗经验丰富，在儿童疑难危重症的鉴别诊断与抢救治疗方面具有突出能力。
逯广龙
青岛市城阳人民医院儿科副主任医师，硕士研究生
擅长：从事儿科临床30余年，对儿科常见病、多发病及疑难危重病的诊疗方面有丰富的经验，专业特长是小儿血液系统疾病，擅长诊治新生儿疾病，婴幼儿保健、小儿生长发育、肺炎、反复呼吸道感染、小儿腹泻、电解质紊乱、小儿惊厥、神经系统等疾病。
刘维克
青岛市城阳人民医院儿科副主任医师、医学硕士
擅长：儿童呼吸系统疾病、过敏性疾病及新生儿疾病的诊治，如上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、哮喘的规范性治疗、胃肠炎、脱水、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿败血症等。
聂武辉
青岛市城阳人民医院儿科副主任医师
擅长：从医20余年，一直从事临床一线工作，积累了丰富的临床经验，能够熟练处理儿科常见病、多发病及疑难危重病人的诊治，尤其在小儿生长发育、营养性疾病、新生儿黄疸、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏、新生儿保健、中医儿童保健、中西医结合治疗小儿脾胃病、多动症、抽动症等方面有相当丰富的经验。
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