自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线。长期反复穿刺、高速血流冲击，易导致血管壁变薄、瘤样扩张，存在随时破裂出血、内瘘闭塞报废的高危风险。
近日，在北大人民医院专家、北大人民医院青岛医院肾内科学科主任隋准带领下，肾内科血管通路团队顺利完成高难度动静脉内瘘瘤样扩张切除+内瘘修复重建术，精准拆除血管定时炸弹，成功保留患者原有透析通路，实现复杂血管通路疾病的同质化、精细化高水平诊疗，科室各类疑难通路手术均可开展。
55岁的赵女士（化名）因慢性肾脏病5期，她已维持血液透析多年。
对她而言，左前臂的动静脉内瘘就是每周三次透析的生命线。
3年前，她曾因动静脉内瘘处血管钙化并瘤样改变，在当地医院实施动静脉内瘘修复术，术后继续规律血液透析治疗。
1月前，她的内瘘流量不佳，血流量低于220ml/min，透析机频繁报警。前臂动静脉内瘘已可见明显瘤样膨出，血管形态扭曲、局部隆起显著，管壁薄弱，穿刺条件差。她最担心的，是这条生命线随时破裂或闭塞，后续透析将更加困难。
主任助理荆立宝表示，重新造瘘虽然操作直接，却会消耗患者本就有限的自体血管资源。一旦原有内瘘报废，不得已更换人工血管或长期留置中心静脉导管，会增加感染、并发症及治疗负担。
“能修不废，尽量保住患者原有的成熟内瘘。”这是肾内科团队制定方案时的核心考虑。
针对患者复杂高危的内瘘瘤样病变，肾内科制定了个体化精准修复方案，实施动静脉内瘘瘤样扩张切除+动静脉内瘘修复重建术。
这类手术耗时、精细，但对患者保留生命线意义重大。
由于患者体型偏瘦，血管壁及皮肤菲薄，手术操作要求极高。团队精细游离、分离血管周围粘连组织，完整切除全部薄弱瘤样病变血管，修整健康血管断端，精密吻合重建血管通路，规整血管走行、均匀血管管径，在清除病灶的同时，最大程度保留患者成熟自体内瘘，节约珍贵血管资源，最终手术顺利成功。
图一：术前照片。患者前臂动静脉内瘘可见明显瘤样膨出，血管形态扭曲、局部隆起显著，管壁薄弱，穿刺条件差、透析流量不稳定，随时存在破裂、闭塞风险。
图二：术后效果图。术后患者瘤体清除，血管通路重建形态规整，手术创口整齐美观。查体内瘘震颤强劲、血管杂音清晰、血流通畅，解除血管破裂及闭塞风险。
专科深耕
守护透析患者长效健康
北大人民医院青岛医院肾内科常规开展自体动静脉内瘘成形术、复杂内瘘修复重建、内瘘狭窄PTA球囊扩张、内瘘血栓微创清除、疑难通路再造、人工血管通路维护等全品类血管通路诊疗技术，建立“预防—筛查—建立—维护—修复—长期随访”一体化管理模式。
可开展人工血管通路建立与维护等四级手术，具备全品类血管通路诊疗能力。科室透析室长期满负荷运行，节假日风雨无阻、连续运转，保障透析患者治疗不中断。
技术亮点·专科优势
✅ 保通路、护血管，最大程度节约自体资源
✅ 根除病灶，杜绝远期并发症风险
✅ 北大同质化标准，精细闭环通路管理
什么情况应尽快就诊？
维持性透析患者若出现内瘘震颤减弱、血管杂音变轻或消失、穿刺困难、血流量不足（如低于220ml/min）、机器频繁报警、瘤体短期增大、局部疼痛、皮肤变薄发亮、有破裂风险等，应尽快到血管通路专科评估。
透析患者日常应注意
✅ 内瘘侧肢体避免受压、提重物、测血压、抽血输液、佩戴过紧饰物；
✅ 每日触摸震颤、听血管杂音；
✅ 控制血压，避免低血压；发现异常及时就诊。
肾内科专家介绍
左力
主任医师，教授，博士生导师，北京大学人民医院肾内科主任，北京大学人民医院青岛医院肾内科学科带头人。《中国血液净化》杂志副主编;《Blood Purification》杂志编委;中关村肾病血液净化创新联盟理事长;中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员;中国医学装备协会血液净化装备技术委员会主任委员;中国研究型医院学会血液净化分会主委。主持国自然、卫健委、北京自然、北京科委等多项临床和基础研究课题，主持或参与多项国际合作研究;近10年发表第一或责任作者SCI论文70多篇;5年来主编或编译专著六部。
擅长:肾内科专业，慢性肾脏病、血液净化。
隋准
坐诊时间：每周二上午、周三上午（具体坐诊时间以门诊排班为准）
挂号科室：北大知名专家门诊-肾内科门诊
主任医师，北京大学人民医院内科教研室副主任，北京大学人民医院青岛医院肾内科学科主任。北京市医学会内科分会青委会副主委;北京市医学会内科分会委员;中华医学会内科学会血栓学组委员，中华老年肾脏病联盟委员;中华预防医学会肾脏病联盟委员中关村血液净化联盟常务理事;中关村血液净化联盟科普分会主任委员;卫生部国家考试中心命审题专家;《北京医学》审稿专家。
擅长:肾内科专业，高血压肾损害，糖尿病肾损害，血液系统疾病肾损害，慢性肾脏病一体化管理，急慢性肾衰竭，原发性及继发性肾小球肾炎。
王磊
坐诊时间：隔周周四上午（具体坐诊时间以门诊排班为准）
挂号科室：北大知名专家门诊-肾内科门诊
北京大学人民医院肾内科副主任医师，主要从事肾病及血液净化的临床教学、科研工作，在原、继发性肾小球疾病（如糖尿病肾病及高血压肾损害等）及急、慢性肾功能不全等疾病的诊治等方面积累了较为丰富的临床工作经验。社会任职：北京医学会血液净化分会危重症学组委员。北京医学会鉴定专家库成员。中国医院管理学会血液净化分会首届血管通路学组成员《中国血液净化》杂志审稿人。近年参与编著《慢性肾脏病管理手册》《透析用水》《危重急症的血液净化治疗学》《社区医生慢性肾脏病管理》《透析手册》等。
擅长：血尿，蛋白尿，肾功能不全的诊治，尿毒症血液透析患者治疗与管理，危重症患者的连续性肾脏替代治疗，肾炎、肾病诊治。
董葆
坐诊时间：具体坐诊时间以门诊排班为准
挂号科室：北大知名专家门诊-肾内科门诊
师从我国著名肾脏病理学家邹万忠教授，在常见的原发性及继发性肾脏疾病的诊治中具有丰富的经验，尤其在肾脏病理诊断方面具有很高造诣。对原发性、继发性肾小球疾病的诊断与治疗有较深的造诣，包括IgA肾病、难治性肾病综合征、狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎肾损害、膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)、新月体性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、血栓性微血管病、血液系统疾病相关肾损害、急性肾损伤(AKI)、肾小管间质肾病等疾病的临床病理诊断、随访与治疗。擅长肾穿刺活检和腹膜透析置管操作。现为北京中西医结合学会肾脏病分会委员，中华医学会老年病协会肾内科分会委员，北京市住院医师规范化培训基地培训专家，北京市西城区劳动能力鉴定专家及医疗事故鉴定专家，中华全科医学杂志审稿专家。
擅长:肾脏病理诊断，疑难肾脏病理会诊，疑难肾活检手术
荆立宝
坐诊时间：每周二上午、周五上午、周六全天（具体坐诊时间以门诊排班为准）
挂号科室：肾内科门诊
北京大学人民医院青岛医院肾内科主任助理，副主任医师。
擅长：急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病及肾功能衰竭等肾脏疾病的诊治。熟悉血液透析及CRRT技术。专注于血液透析血管通路的建立与维护，擅长动静脉内瘘成形术(AVF)、DSA引导下长期透析导管植入术。对复杂内瘘的修复、狭窄介入治疗及导管相关并发症的处理有丰富临床经验。
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