急诊 SBRT 技术应战急症!海慈肿瘤精准医学中心成功救治肺癌大咯血危重患者
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急诊 SBRT 技术应战急症!海慈肿瘤精准医学中心成功救治肺癌大咯血危重患者

近日,青岛市海慈中医医疗集团肿瘤精准医学中心使用高端放疗设备环形直线加速器HalosT等实施立体定向放射治疗(SBRT)成功救治一名右肺腺癌Ⅳ期反复大咯血多次栓塞止血无效的危重患者。

患者老年男性,右下肺腺癌Ⅳ期,病程漫长、病情复杂:既往行一线TP方案化疗、二线培美曲塞+奈达铂化疗;基因检测提示ERBB2扩增,后续口服吡咯替尼靶向治疗。在外院因咯血先后进行三次支气管动脉化疗栓塞介入治疗,但咯血症状持续4-5天,始终未能完全控制。为寻求更好的治疗,慕名来到海慈肿瘤精准医学中心。

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10月24日上午,患者再次突发大量咯血,单次咯血量约200ml,病情凶险。经介入科评估,不建议再次行介入栓塞治疗。肿瘤精准医学中心主任张小涛与胸部病区负责人任立杰主任医师紧急会诊讨论,结合患者病史、多次治疗史、本次急性大出血情况,综合研判患者常规止血、介入治疗已无效。建议进行急症一天一次、单次12Gy以上的大剂量立体定向放疗(SBRT),连续两次,以快速止血、阻断血管破溃出血为核心治疗目的。

本次治疗风险极高,最大危险为放疗中突发大咯血、气道窒息、呼吸心跳骤停。为最大限度保障患者安全,郭燕春副主任立刻中断正在进行的培训学习,第一时间返回工作岗位,开展内科止血、补液、对症支持治疗,稳定生命体征,同时细致、全面与家属沟通患者病情,取得家属放疗知情同意告知并签字。

团队高效响应

急症放疗显神威

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危急时刻,放疗科刘鹏主任立即启动科室危急重患者应急预案。科室副主任郭燕春、技师长田秀、物理师于晓莉、医师邓雅、护士林甜甜组成急救治疗小组,全程绿色通道零等待。

整个准备及治疗过程中,患者仍间断咯血,风险随时爆发。郭燕春副主任全程陪护、全程监护,实时对症止血、补液、维持生命体征平稳,牢牢守住患者生命底线。

全员紧密配合、无缝衔接,克服极高风险,从定位、靶区勾画、计划设计以及精准治疗,仅用时30分钟顺利完成急症SBRT放疗。

放疗结束后,患者无新发不适,呼吸平稳,由医师护士护送回病房休息,继续密切观察。治疗完成后,物理师立刻开展计划质控验证,计划通过率高达99.6%,完全符合治疗要求。严苛的数据,为这场与死神赛跑的急症放疗,交出一份可靠的质控答卷。

治疗后患者胸闷、憋气症状明显缓解,致命性大咯血明显减少,精神状态明显好转。

“当时一口一口吐血,心里特别恐惧,以为这次肯定过不去了。感谢所有医生、技师全程不放弃、全程守着我,速度快、技术过硬,把我从鬼门关拉了回来!”患者及家属对科室团队的救治与专业水平由衷感谢。

本次超高风险急诊大咯血SBRT止血放疗的成功实施,充分彰显了医院肿瘤精准医学中心成熟的急危重症应急救治体系、精准放疗技术实力、多学科协同处置能力,为晚期复杂肿瘤危重患者筑牢坚实的生命防线。中华医学放射肿瘤分会前任主任委员(北大三院放疗科主任)王俊杰教授一直倡导放射肿瘤医生要担当作为,练就本领,大力开展急诊放疗技术,造福肿瘤患者。

科室简介

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肿瘤精准医学中心,Center for Precision Cancer Medicine(CPCM)是青岛市海慈中医医疗集团站在肿瘤多学科融合新时代的前沿,立足解决肿瘤疑难杂症和治愈肿瘤的初心和使命,传承青岛市2007年立体定向放疗技术(基于伽马刀、速锋刀和TOMO刀)的深厚积累和多学科融合探索的最新成果,重点打造的集前沿医学诊疗和全生命周期管理于一体的高端肿瘤专科诊疗平台。

CPCM秉承精准医疗和精准放疗理念,由资深肿瘤专业学科带头人为首席专家,高层次专业技术人才为骨干医疗科研团队。设置肿瘤多学科会诊中心(MDT)、肿瘤精准医学门诊(病房)、日间诊疗中心(病房)、多个放疗区及病区和国家药物临床试验基地等,构建覆盖肿瘤诊断、综合治疗和康复管理的全链条高品质诊疗体系,以硬核医疗实力,为肿瘤患者提供科学化、精准化和人性化的专属诊疗服务。

专家团队

张小涛

主任医师

集团肿瘤精准医学中心主任,主任医师,博士,青岛市拔尖人才,山东大学和青岛大学硕导,苏州大学放疗专业毕业。从事临床肿瘤学和放射肿瘤学30年、立体定向放射消融20年,带领团队开创了伽马刀和速锋刀的SABR/SRS的新高地——精准放疗升级版(OSB,洋葱样同步加量杀瘤技术)。

擅长:利用分子免疫、分子生物和分子影像等新型诊疗工具,指导应用精准放疗、靶免治疗和营养心理等多学科的新技术解决肿瘤疑难杂症。主攻癌种:肺小结节评估和管理;EGFR、ALK、ROS1、RET、K-Ras G12C、MET和HER-2等突变的肺癌;驱动基因阴性的肺癌;小细胞肺癌全程管理;脑和脑膜转移瘤;胃癌、结直肠癌、胰腺癌和软组织肉瘤;垂体瘤和脑膜瘤。

坐诊时间和地点:

周一、周三上午;

知名专家门诊:周一下午(本部肿瘤精准医学中心(放疗科)门诊)

刘鹏

主任医师

集团肿瘤精准医学中心放疗科主任,主任医师,硕导,青岛大学副教授。从事肿瘤专业20多年,重视患者生活质量和康复,注重中西药并重实施个体化治疗。在国家和省市级多个学术团体担任学术兼职。

擅长:头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、前列腺癌等多系统肿瘤精准放射治疗,放射性粒子植入肿瘤微创手术消融治疗和中西医结合综合治疗。在青岛市最早开展了X刀立体定向放射治疗技术。对疑难恶性肿瘤综合治疗有丰富临床经验。

坐诊时间和地点:

周二、周四上午(本部肿瘤精准医学中心(放疗科)门诊)

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任立杰

主任医师

滨州医学院教授,从事肿瘤专业30余年,2015年开始开展逆向调强放疗技术。山东省医学会放疗分会基层学组副组长,青岛市医学会肿瘤放射治疗分会、精准医学分会副主任委员。荣获得青岛市卫生系统第二届“健康杯”职工创新成果二等奖。在《中华肿瘤防治杂志》等中华级杂志发表多篇论文。

擅长:头颈、胸部、腹部、妇科等恶性肿瘤的放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养治疗等综合治疗。

坐诊时间和地点:

周一、周四上午(本部肿瘤精准医学中心(放疗科)门诊)

宋国平

主任医师

主任医师,教授,全国基层名老中医,从事中西医结合工作40余年。兼任中华中医药学会肿瘤分会委员、国家中医药管理局中医药文化科普巡讲专家、第三届国医大师评委等。

擅长:运用中西医结合治疗内科疾病及疑难杂症。主治:肿瘤(应用中医药配合放化疗起到减毒增效的作用,对术后放化疗长期坚持服用中药可稳定病情,提高远期疗效,减少复发和转移可能,运用中药改善症状,提高患者生存质量和生存期)、预防癌前病变。

坐诊时间和地点:

周日、周一上午(本部肿瘤精准医学中心(放疗科)门诊)

郭燕春

副主任医师

集团肿瘤精准医学中心放疗科副主任,副主任医师,硕士,毕业于苏州大学放射治疗专业。主要从事肿瘤综合治疗,熟练掌握恶性肿瘤的诊断及治疗。

擅长:头颈部肿瘤、胰腺癌、直肠癌、乳腺癌及骨转移瘤、脑转移瘤的放射治疗及并发症防治,尤其是恶性肿瘤的X刀治疗。2012-2013年前往中国医学科学院肿瘤医院进修肿瘤放射治疗,在肿瘤放射治疗方面积累了丰富的经验。

坐诊时间和地点:

周三下午、周五上午(本部肿瘤精准医学中心(放疗科)门诊)

战润庆

副主任医师

副主任医师,外科学硕士,肿瘤学博士,从事肿瘤综合治疗工作20余年。

擅长:肿瘤穿刺活检、微波消融,放射性粒子植入等微创诊疗技术。山东省首批西学中学员,在恶性肿瘤西医综合治疗同时配合辨证论治中医药调理治疗起到减毒增效良好临床效果。

坐诊时间和地点:

周二下午(本部肿瘤精准医学中心(放疗科)门诊)

刘桂平

副主任医师

副主任医师,肿瘤学硕士,毕业于青岛大学医学院肿瘤学专业,从事放疗工作近20年。

擅长:熟练掌握常见肿瘤如食管癌、肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤及妇科肿瘤等的放射治疗,并联合化疗、靶向、免疫等手段为患者制定个体化综合治疗方案。

坐诊时间和地点:

周四下午(本部肿瘤精准医学中心(放疗科)门诊)

丁铌

副主任医师

副主任医师,医学博士,深耕中西医结合防治肿瘤临床工作十年。

擅长:秉承“扶正祛邪、调和阴阳”理念,擅用经方联合现代疗法,针对肺癌、胃肠癌及放化疗后遗症进行个体化治疗。尤长于减轻毒副反应、改善晚期生存质量及预防复发转移。注重人文关怀,致力为患者提供全程、温和且精准的康复支持。

坐诊时间和地点:

周五下午(本部肿瘤精准医学中心(放疗科)门诊)