骨骼、关节的很多隐匿病变，普通影像检查常常难以捕捉。普通CT检查，只能看清骨头硬不硬，有没有断裂。青岛市海慈中医医疗集团光子计数 CT 凭借超清成像技术，就像是给骨头做了一场透视检查，藏在骨头里的水（骨髓水肿）和尿酸结成的硬疙瘩（痛风石），进行一次CT平扫就能把这些问题通通找出来。
什么是骨髓水肿
光子计数CT怎么看见它？
骨髓水肿，通俗讲就是骨头内部的骨髓里“积水发炎”了。光子计数CT（PCCT）可以接收不同能量的X射线信号，能够精准分辨骨头里的钙和骨髓里的水分。原理如下：
1.拆分不同身体组织信号：机器接收不同能量的X射线，把骨头里的钙质、骨髓里的水分等不同物质分开识别、定量测算。
2.虚拟“去掉”骨头钙质：通过算法，把图像里骨头钙的信号扣除，得到一张去除骨头的虚拟图像。原本被坚硬骨头遮挡住的骨髓、软组织，就能看得清清楚楚。
3.彩色标记方便看懂：还能给不同组织染上不同颜色，比如把水肿的区域标记成绿色，病灶一眼就能分辨。
关于骨髓水肿，光子计数CT可以帮我们看清这些问题：
1.排查各类骨骼损伤：通过彩色成像，直观看到骨髓水肿。对于看不见的隐匿骨折、分辨骨折是新伤还是旧伤、椎体压缩骨折、强直性脊柱炎早期改变都很有帮助。部分人不能做磁共振（MRI）的时候，这项检查可以作为很好的替代，检出效果和磁共振很接近。
2.骨头肿瘤、代谢类骨病评估：可以看清肿瘤往骨髓里面浸润扩散的情况，排查骨髓瘤带来的骨髓异常，也能显示骨转移瘤及追踪治疗效果。
3.看清关节里面的软骨、韧带：把骨头的遮挡去掉之后，不用打造影剂，就能看清关节盘、软骨、韧带的形态结构。
临床案例：
图1
图2
图3
62岁的男性车祸伤。图1：CT矢状位重建示L1椎体压缩性骨折（红箭头）；图2：光子计数CT骨髓水肿图像示L1椎体斑片样骨髓水肿（绿色）；图3：MRI，T2WI压脂序列示L1椎体斑片样骨髓水肿。
图4
图5
图6
47岁男性左膝外伤一周，疼痛不适。
图4.T冠状位重建未见明显异常。图5.骨髓水肿图像示股骨外侧髁斑片样骨髓水肿(绿色)。图6.MRI冠状位T2WI压脂序列示股骨外侧髁斑片样骨髓水肿。
图7
图8
65岁女性确诊乳腺癌3年4个月，乳腺癌术后2年10月余，骨转移数月。
图7.骨髓水肿图像示T2、T3、T4及T8椎体多发骨髓水肿（红箭头所示）。图8.MRI.T2WI压脂序列示相应椎体骨髓水肿。
光子计数CT检查骨折 骨髓水肿的优势
光子计数CT可全面评估骨折、骨髓水肿及软组织损伤情况，彩色编码光谱成像诊断效能与磁共振成像（MRI）结果高度一致；实现“一站式”诊断：PCCT能在一个检查流程中清晰显示骨折、骨髓水肿和韧带损伤，实现全面、快速的“一站式”精准诊断，有助于改进创伤的早期临床决策。
光子计数CT 精准找出“藏起来”的痛风石
痛风发作，根源是身体里尿酸太高，尿酸盐结晶会沉积在关节周围，慢慢变硬形成“痛风石”。对付痛风，光子计数CT也很拿手：能精准找出“藏起来”的痛风石。
光子计数CT识别痛风石的原理：
1.读懂物质专属“信号指纹”：尿酸盐结晶、骨头、普通钙化，在X线下会表现出不一样的衰减特点，每一种物质都有自己独有的信号特点。
2.彩色标记，一眼识别结石：光子计数CT可以捕捉每一个X线光子的能量，分辨出尿酸盐结晶，把痛风石用特殊颜色标记出来（绿色、红色），避开骨头钙化带来的干扰，大大小小的痛风石直接显影。
临床案例：
图9
图10
49岁男性痛风病史10余年，尿酸最高达520umol/L。单关节肿痛半年余，左膝关节、左踝关节肿痛5天。图9横轴位示大脚趾、内踝、跟骨及膝关节周围多发痛风石（绿色）。图10三维重建更直观显示痛风石的分布及大小。
光子计数CT检查痛风石的优势
1.看得准：能发现很小的痛风石，分得清尿酸盐结晶、普通钙化，不会和造影剂混淆。
2.看得早：关节里面刚出现微小结晶沉积，还没长出大疙瘩的时候就可以发现，帮助痛风早诊断。
3.辐射更少：探测器灵敏度更高，辐射剂量相比传统CT大约可以减少一半。
总的来说，光子计数CT通过革命性的空间分辨率、物质定性和低剂量成像，让骨头微结构、骨髓水肿和痛风石的“同时、精准、安全”可视化成为现实，是骨肌系统疾病影像检查的质变性工具。
影像科检查设备拥有：光子计数CT、SPECT、256层PhilipsCT、64排Siemens螺旋CT、60排PhilipsCT、GEMR-PET磁共振、GE3.0T磁共振、Siemens1.5T磁共振、数字化DR、乳腺钼靶机、双能X线骨密度仪、数字化胃肠机等大型设备。
目前可开展全身常规CT/MR检查、ECT全身骨显像、肾动态显像；淋巴显像、全身血管CTA、肺高分辨率CT、脑灌注（CTP)、MR血管壁高分辨率成像、MR乳腺成像、DR全脊柱成像、X线骨密度测定、数字化胃肠造影、乳腺钼靶等检查，为临床科室及患者提供高质量影像检查服务。
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