意外往往猝不及防，一次生产操作中的突发险情，险些让一名年轻女孩失去三根手指。事发当天，小孙（化名）18岁，像往常一样操作生产设备时，险情毫无征兆地发生：右手瞬间遭机器强力挤压，中指、环指、小指三根手指完全离断，创面出血较多。现场工友第一时间用纸巾、毛巾为其加压包扎止血，具备急救常识的同事从设备下方找到离断指体，用洁净包装袋妥善封装，同时拨打120急救电话，紧急送往海慈中医医疗集团。“当时右手疼得发麻，满手都是血，我不敢低头看，只知道伤得很重。”小孙事后回忆道。
救护车抵达医院后，急诊科即刻开通创伤救治绿色通道，影像、检验等科室同步响应，第一时间完成患肢影像学检查、急诊采血检验等术前检查，患者随即被收入创伤骨科与手足外科病区。值班医生查体后确认，患者伤情比预判更为严重：右手中指远节、环指中节、小指末节完全离断，断端软组织挫伤明显，创面污染较重。
集团创伤骨科与手足外科主任何旭团队综合研判伤情后，迅速制定了详尽的断指再植手术方案。在向患者及家属充分告知病情与手术风险、签署手术知情同意书后，小孙被紧急送入手术室。从入院到进入手术室全程不足1小时，急诊、影像、检验、手术室各环节无缝衔接，就是为了在黄金救治窗内尽最大可能保住患者的手指功能。
图：术前断指实拍
图：术前影像资料
8小时“精雕细琢”：血管细得像针尖
手术在10倍手术显微镜下精细操作，依次完成清创、指骨短缩、克氏针交叉固定、肌腱与神经吻合、静脉吻合等关键步骤，全程无创伤操作，每一步都精准把控，容不得分毫偏差。
小姑娘的手本来就小，血管更细。术中探查标记血管的时间较成年男性同类手术多出2倍，尤以小指血管最为纤细，管径如针尖，深埋在软组织中，需要仔细辨认。
对显微外科团队而言，难度越高越要守住每一处细节。成年男性指固有动脉直径约 0.8-1.0mm，而患者小指动脉仅 0.3-0.4mm，管壁薄如蝉翼。采用 11-0 无损伤显微缝线完成血管端端吻合，每一针都在挑战手感与经验极限——对位稍偏、张力稍过，便可能导致血管痉挛、血栓形成，直接危及手指的成活。术者屏息稳手，全力接通这纤细的血流通道。原预估5-6小时的手术，最终历时8小时完成。
术后管理是二次考验
手术成功，只是第一关。断指再植术后，血管危象是最常见的并发症，吻合的血管可能痉挛、栓塞，导致再植指体坏死，术后一周内是危险期。
小孙的情况更特殊：断指再植术后，需要使用抗凝药物来防止吻合血管内血栓形成，但她正值生理期，抗凝药物可能加重经期出血，用还是不用，剂量怎么定，都需要格外谨慎。
图：术后第4天恢复情况
术后第4天，环指皮肤颜色偏暗红色，背侧和掌侧出现张力性水泡，这是静脉回流受阻的信号，如果处理不当，手指可能保不住。医护团队用注射器将水疱内液体抽出，开始使用小剂量活血、抗凝药物。术后第6天，三个手指血运好转，环指比第4天红润了许多。
图：术后第8天恢复情况
术后第8天，三根手指基本存活。小孙慢慢坐了起来，开始尝试下地活动。直到术后第14天拆线，确认三根手指全部存活，患者顺利康复出院。
图：术后第14天恢复情况
断指再植在显微外科领域不算罕见，但这例手术有它的特殊难度，三根手指完全离断，患者是18岁女性，血管本就纤细，术后又遇到生理期和静脉危象，这些情况叠加在一起，对手术技术和围手术期管理都提出了更高要求。
断指后，这样做能提高存活率
止血：用干净纱布或毛巾压迫伤口止血，不要用卫生纸、烟丝等。
保存断指：用无菌纱布包裹断指，放入干净塑料袋密封，再放入装有冰块的容器。严禁直接浸泡在酒精、盐水或冰水中。
尽快就医：断指再植黄金时间一般为伤后6到8小时内，越早越好。
不要自行处理：避免牵拉、揉搓断端，以免加重损伤。
集团创伤骨科与手足外科长期致力于肢体创伤、复杂骨折、手足外伤及严重软组织损伤的诊疗，构建“急诊—手术—康复”一体化救治体系。科室常规开展微创骨折固定、复杂创面修复、断指（肢）再植、大面积皮肤脱套伤修复等高难度手术，每年救治大量严重创伤患者，在最大程度保留肢体功能的同时，为患者回归正常生活创造更好条件。
专家团队
何旭
主任医师
集团创伤骨科与手足外科主任，主任医师，医学博士，博士后。兼任中华医学会手外科学分会华东地区委员，青岛医学会手外科学分会副主任委员，骨科学分会足踝学组副组长。从事显微外科，手外科，足踝外科，创伤骨科专业方向。显微外科、手外科：在断肢（指）再植与手指再造方面有较高造诣。
擅长：骨延长和骨搬运技术，于国内率先开展手指延长术。擅长各种创伤的皮瓣修复，血管、神经损伤的修复。在青岛地区率先开展微创治疗腕管综合征、微创治疗跟腱断裂。擅长手部先天畸形的矫形与重建等。足踝外科：擅长足踝部疾病和外伤的诊治，尤其在拇外翻的手术矫形方面有丰富经验，术后能获得良好的外形和功能。创伤骨科：能熟练进行四肢骨折的各种方式的手术治疗以及手法整复、外固定治疗，能为患者选择最优的治疗方案。
刘永辉
主任医师
集团创伤骨科与手足外科主任医师，青岛市青年优秀人才。任青岛市医学会创伤外科分会副主任委员、青岛市骨科分会委员、山东省医学会骨科分会骨肿瘤学组委员、山东省中西医结合学会青岛分会委员、青岛市残疾人联合会肢体残疾评定专家组组长。
擅长：老年髋部骨折、四肢复杂粉碎性骨折、老年髋膝关节病及骨科疑难病症的治疗，高龄股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折的治疗；股骨头坏死、髋关节病和膝关节骨性关节炎等人工关节置换术。
赵新刚
主任医师
集团创伤骨科与手足外科主任医师，毕业于潍坊医学院，本科，医学学士。
擅长：骨科常见疾病诊断及中西医结合治疗。对骨性关节炎、创伤所导致的复杂关节骨折、股骨头坏死诊治和人工膝、髋关节置换和翻修有丰富的临床经验。
臧成
副主任医师
集团创伤骨科与手足外科副主任医师，医学硕士，毕业于青岛大学医学院骨外科专业。曾在北京积水潭医院进行矫形骨科和创伤骨科。兼任青岛市手外科委员、山东省急诊创伤青年委员、山东省中医药学会足踝委员、山东省中西医结合学会保膝学组委员、山东省疼痛医学会骨外科专业委员会骨肿瘤外科委员、山东省康复医学会感染性疾病康复分会委员。2022年被评为骨关节与创伤中心创伤专业骨干人才。主编专著1部，发表论文10余篇。
擅长：四肢、关节及骨盆骨折的手术治疗、四肢矫形手术治疗、髋膝关节置换及翻修手术治疗。
潘丕春
主治医师
集团创伤骨科与手足外科主治医师，医学博士。熟练掌握关节镜技术。
擅长：微创诊治多种关节疾病，如膝关节半月板损伤缝合、十字韧带重建、游离体摘除、关节腔清理术、膝关节僵硬松解等；四肢及关节周围骨折创伤的髓内钉、微创固定，严重开放骨折的外固定器固定；全髋、半髋关节置换、全膝关节置换、关节外科疾病（如股骨头坏死、骨关节炎）、各类骨折创伤的救治。
庄勇
主治医师
集团创伤骨科与手足外科主治医师，中医骨伤科学硕士。毕业于山东中医药大学八年制中医骨伤科专业，发表国内专业学术论文及科普文章数篇，论著1部，参与市级课题3项。兼任山东省疼痛医学会第一届医工结合疼痛康复专业委员会委员，青岛市医学会肿瘤康复多学科联合专业委员会委员。
擅长：肩膝髋等关节疾病及四肢骨折的中医手法保守治疗、手术治疗及康复治疗。
梁成
主治医师
集团创伤骨科与手足外科主治医师，毕业于福建医科大学，骨科硕士，青岛市运动医疗学专科分会第五届委员会委员，山东中西医结合学会第三届骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员，青岛市第十一届委员会创伤外科学委员。
擅长：骨科专业领域包括运动医学、创伤骨科、手足外科、骨科术后运动康复等多骨科分支领域的中西医治疗技术，尤其擅长对关节损伤的微创诊治及创伤手术治疗上致力于传统方法与现代微创治疗的相互结合，对多层次骨科中西医手术技术充分了解及掌握。
赵旭良
医师
集团创伤骨科与手足外科医学硕士，毕业于青岛大学，从事创伤外科与运动医学专业方向。
擅长：四肢骨折、关节骨折、运动损伤疾病等常见病多发病的诊治。
