青岛市人大代表马学真：做好癌症“三早”工作  织密健康“防护网”

奋楫者，立潮头。1月27日，青岛正式进入“两会时间”，凤凰网青岛与您一同聆听青岛市政府工作报告，在梳理过去一年发展成果的同时，共同开启2024年的美好新未来。

两会现场，青岛市人大代表，青岛市中心（肿瘤）医院副院长、博导、二级教授马学真，就确保国家癌症防控战略项目-3种癌症早筛高质量完成给出了他的心得与思考。

马学真表示，目前我国恶性肿瘤治愈率（5年生存率）43.7%，美国已达69.7%，日本达到68%，青岛作为发达地区，始终走在经济社会发展的前沿，而重大疾病防控上尤其是恶性肿瘤防治上还需要进一步提升，国家有效防控好传染病后，会把重点放在恶性肿瘤等重大慢性疾病防控上。青岛市作为计划单列城市，作为东部沿海发达的副省级城市。重大疾病防控上走之前，关口前移，防控结合，提高治愈率，在社会效益和整体经济支出上双收益，癌症患者只有一次治疗机会，如果早期误诊、误治导致患者病情发展到中晚期，再花人力、物力、财力也难以补救，而且，晚期恶性肿瘤的花费是早期的20倍，建议加大支持肿瘤早期筛查力度。

青岛癌症中心在青岛市卫健委的支持下，争取到国家癌症中心及国家卫健委“健康中国项目”：宫颈癌、乳腺癌和肝癌早筛项目，目标：大幅度提高宫颈癌、乳腺癌治愈率到80%，肝癌5年生存率由12%提高到60%以上，远期目标是通过疫苗接种消灭宫颈癌，大幅度降低肝癌发病率。

为进一步推进“健康中国行动”，推广癌症筛查和早诊早治适宜技术，控制高发癌症对城市人群的危害。

马学真指出，青岛市肿瘤防治中心自2013年始参加国家卫健委的五种常见肿瘤的早诊早治项目，在青岛市城市人群中开展肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌高危人群的评估、筛查和早诊早治，每年完成20000人的危险因素调查和高危人群评估，对4000名高危人群进行癌症临床筛查；开展以上5类癌症防治的卫生经济学评估。

推广癌症高危人群筛查和早诊早治适宜技术，提高项目癌症早期发现、早期诊断和早期治疗的比例，降低癌症的发病率和死亡率，提高癌症患者生存率和生活质量，癌症所造成的社会经济负担。

加强癌症防治知识健康教育，提高项目地区城市居民恶性肿瘤防治知识知晓率和癌症筛查参与率。

提高项目地区医疗卫生机构癌症综合防治能力，完善疾控机构、医院和基层医疗卫生机构分工负责、防治结合的癌症筛查与干预体系，为全省癌症防治工作提供经验。

青岛市癌症筛查及早诊早治项目实施方案

（一）组织领导

青岛市卫健委负责全市癌症早诊早治项目工作的组织协调和监督管理，成立相关项目领导小组和专家组。

青岛市中心医院（青岛市肿瘤防治中心）作为项目负责单位。负责癌症早诊早治项目的统筹管理，确定项目区和承担临床筛查任务机构，制定项目工作方案及专项资金预算安排。

（二）项目具体实施安排

1．市中心医院（市肿瘤防治中心）在青岛市癌症早诊早治项目领导小组领导下开展工作，负责制定我市项目技术方案和现场工作手册；开展项目培训、质量控制和检查督导；指导做好项目摸底调查、组织发动、问卷调查、数据录入和信息反馈，开展质量控制；对项目数据和资料进行汇总、分析、上报及经费使用情况审核；做好召集和组织项目会议、总结和经验交流等日常工作。负责根据评估结果确定高危个体；制订临床检查预约时间表并反馈给青岛各项目区相关部门；青岛市中心医院作为项目医院，承担临床筛查工作。对需要接受临床筛查的个体进行血液标本的采集、实验室检查、临床项目（B超、钼靶等）的检查；做好标本的储存、管理、临床数据的录入、质量控制；为项目筛查发现的需要进一步诊治的患者建立绿色通道，并给予一定的优惠，提高患者的早期治疗率。

2．青岛市疾控中心负责组织技术骨干培训，指导区、市做好项目摸底调查、组织发动、问卷调查、数据录入和信息反馈，开展质控，并会同市中心医院做好项目数据分析、质量评估和卫生经济学评价等工作。

3．区、市卫健局负责组织辖区内疾病预防控制机构和社区卫生服务机构人员开展选定人群的现场摸底调查、组织发动、问卷调查、数据录入、信息反馈、随访管理、质量控制以及监督检查工作，并做好项目的指导、宣传、评估及社区和筛查医院之间的协调工作。

四、项目内容

（一）高危人群筛查对象

筛查对象：选择筛查点内40岁-69岁女性市民为宫颈癌、乳腺癌筛查对象，乙肝病人高危人群为肝癌筛查对象。

（二）工作流程

1．项目培训。市疾控中心负责对参与项目的各级项目管理人员和专业技术人员进行培训。通过培训，使所有参与项目工作的人员明确项目实施的重要意义、工作流程、技术要求及职责分工等。

2．工作准备。从当地公安机关户籍部门或选定的社区登记的居民户口信息中获得项目社区目标人群总人口及结构的详细信息，建立待筛查对象的详细人口档案。组成筛查工作指导组，负责现场筛查的组织协调。各项目区根据实际情况，确定筛查场所，科学制定筛查进度，明确工作人员和质控人员的职责分工，做好筛查物资和人员生活保障。

3．宣传动员。针对项目重点人群，与社区组织共同采取有针对性的宣传方式，宣传癌症防治知识和早期筛查的重要意义，使群众了解筛查的时间、地点、方法和流程等，组织群众参加筛查工作，提高防治知识知晓率和筛查服务参与率。

4．危险因素调查和录入。危险因素调查共包括6个方面的内容，基本信息、饮食习惯、生活环境、方式和习惯、心理和情绪、既往史、癌症家族史、女性生理和生育史等。所有参加筛查的调查对象签署知情同意书，在专业调查人员指导下自行填写危险因素调查问卷，质控后由工作人员录入国家癌症中心提供的高危人群评估模型软件系统及后台软件。

5．高危人群评估。应用高危人群评估模型软件系统及后台软件进行高危人群五个癌种的危险性评估，初筛出需要进一步进行临床检查的高危人群，形成个体评估报告。

肝癌高危人群为慢性乙型和丙型肝炎、肝硬化患者提供诊疗服务，强化肝癌筛查、监测程序和多学科治疗规范；加强肝癌危险因素监测、流行病学调查、扩大肝炎感染检测和人群干预、信息管理等

6．临床筛查。将评估出的高危人群情况进行汇总，制定临床筛查计划，反馈至社区卫生机构；向待检查的高危人群发放预约体检卡，安排高危个体进行相关癌症临床筛查。（乳腺癌、宫颈癌、肝癌）的临床筛查按照国家癌症中心《癌症早诊早治项目技术方案》执行。

7．筛查结果反馈。组织专家对每位接受临床筛查的高危人群进行评估诊断，形成筛查报告，并提出医学建议，反馈辖区社区卫生服务机构，由社区卫生服务机构逐一以适当的方式告知筛查者本人或家属。

8．患者治疗和随访。对筛查出的疑似癌症或癌前病变患者，建议其到市中心医院进行规范化诊治。社区卫生服务机构对其进行定期随访和规范化干预管理，并将随访信息录入信息系统。