镜无止境 | 林杰：无切口胃肿瘤手术，超声胃镜护航胃ESD治疗

近年来，随着生活方式及饮食习惯的改变，我国消化道肿瘤的发病率逐年上升，胃疾病成为最常见的健康问题，特别是在中老年人中。随着医疗技术的进步，我们现在拥有多种高效的诊断和治疗方法来应对这些问题。今天，就由西海岸新区中心医院内镜中心来给各位讲述一个赵阿姨的故事。

西海岸新区的赵阿姨，69岁，因为反酸、烧心、腹胀和嗳气等不适症状持续一个月，到区中心医院进行进一步检查。

初步诊断与胃镜检查

6月20日，赵阿姨首次接受了无痛胃镜检查。检查发现胃大弯侧有两个直径分别为6mm和4mm的黏膜下隆起，表面光滑，边界清晰。胃镜还显示胃体皱襞正常，粘膜无异常，胃窦部分则有轻微的充血和糜烂。初步诊断为贲门松弛、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂和胃底黏膜下隆起，建议进行超声内镜检查以进一步诊断。

胃镜图像

超声内镜 一探究竟

6月24日，赵阿姨接受了超声胃镜检查。检查结果显示，胃底的隆起（横断面大小约6mm*3mm，起源于固有肌层；胃底4mm隆起处呈低回声改变，内部回声均匀，呈梭形，大小约3mm*2mm，似起源于固有肌层），考虑为间质瘤的可能性比较大。间质瘤存在恶变风险，患者家属经过多方咨询，接受了消化内科医生进行ESD（内镜下黏膜剥离术）手术治疗的建议。

没有切口的胃肿瘤手术：ESD治疗

6月27日，赵阿姨在全麻下进行了ESD手术。手术中，电子胃镜头端安装一次性透明黏膜吸套，医生使用高频切开刀沿预先标记的病变进行切开，顺利剥离黏膜下层，并在手术过程中实时止血。两处病变组织被成功切除，并送去病理学检查。

术后诊断与病理结果

术后病理学检查结果显示：

两处病变组织均为极低风险等级的胃肠道间质瘤（GIST），核分裂<5/50HPF。

免疫组化结果显示肿瘤细胞表达CD117（+），CD34（+），DOG1（+），Ki-67（<5%），这些都是胃肠道间质瘤的典型标志。

术后胃镜诊断：

胃底黏膜下肿物

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂（胃窦）

胃黏膜下剥离术（ESD）

建议赵阿姨半年内复查胃镜，以监控病情。

ESD术前图像

ESD术中图像

ESD术后图像

切除后的病变组织

镜无止境 “胃”您护航

通过赵阿姨的病例，我们可以看到现代医疗技术在胃部疾病诊断和治疗方面的高效性和精确性。从初步的无痛胃镜检查到超声内镜的详细观察，再到精准的“没有切口”的ESD手术，每一步都为患者提供了最好的治疗方案。这不仅提高了治愈率，也极大地减少了患者的痛苦和恢复时间。

科室简介

青岛西海岸新区中心医院内镜中心

青岛西海岸新区中心医院内镜中心成立于1998年，是医院的三大平台科室之一，由医疗、护理、麻醉三个团队组成，人才梯队建设合理，技术力量雄厚，集医疗、护理、麻醉、教学、科研于一体，团队总人数50人，有正高4名，副高7名。他们是一支干有制度，心有温度，行有速度的团队，为了提高患者就医体验，实现患者0投诉及满意度100%的目标，他们创建了“镜无止境，镜益求镜”内镜自媒体专栏及“镜中有爱，镜下有情”青岛市首批巾帼文明岗服务品牌，努力践行做一名有温度的医者，用精益求精，不断进取的工作作风诠释为患服务的精髓和真情。目前是“青岛市C类重点学科”、“青岛市县域临床重点学科”、半岛消化道联盟早癌筛查防治中心单位，2021年6月通过了国家级“急性上消化道出血急诊救治快速通道”认证，推动了学科建设的飞速发展。拥有奥林巴斯及宾的内镜主机6台，电子胃镜、肠镜、十二指肠镜、放大胃镜、超声内镜、小儿及成人气管镜共37条，内镜的洗消及管理全程实现信息化追溯管理。

特色诊疗：舒适化无痛内镜、早癌精查、放大内镜、超声内镜、小儿胃、肠镜、ESD、ESE、POME、STER、ERCP等30多项内镜下诊疗。每年完成的内镜下诊疗18000多人次，无痛内镜诊疗9000多人次，内镜下治疗及手术5300多人次，十三碳尿素呼气试验4400多人次。

青岛市市级服务品牌：镜中有爱，镜下有情。

科室内镜自媒体专栏：镜无止净，镜益求精。

技术力量强大，合作默契的医疗、护理、麻醉团队为患者的生命安全保驾护航，感同身受的同理心照护让患者尽享镜中有爱、镜下有情，规范的内镜洗消和洗消追溯让患者的诊疗镜下无忧，洁净有序的诊疗环境和便捷的服务流程让患者宾至如归，无惧诊疗。